85歲老人突發(fā)咳血,氣道急癥團隊快速救治

文章來源:呼吸與危重癥醫(yī)學科 作者:金旭如、華志丹 點擊數(shù):2032 更新時間:2023-02-02

1月29日深夜,來自柯城區(qū)的王爺爺(化名)因突發(fā)大咯血,被家人緊急送到我院急診。

85歲的王爺爺是一名喉癌全喉切除氣管造瘺患者,日前一次頻繁咳嗽后,鮮紅的血液從王爺爺?shù)臍夤茉殳浛趪娚涠?,未能咳出的血液在氣道?nèi)形成血凝塊,因氣道受阻導致呼吸困難,隨時面臨窒息的危險。

呼吸與危重癥醫(yī)學科華志丹醫(yī)師緊急會診后,立即將患者收治RICU(呼吸重癥監(jiān)護病房),給予藥物止血、氣管插管、呼吸支持和生命監(jiān)護,并迅速啟動院內(nèi)氣道急癥快速通道。

呼吸與危重癥醫(yī)學科主任金旭如接到緊急搶救電話,立即組織氣道急癥救治團隊集結(jié),在零點前后,領(lǐng)銜診療團隊為王爺爺行氣管鏡下治療。隨著氣道內(nèi)大量的支氣管樹型血凝塊取出,王爺爺?shù)臍獾乐饾u變得通暢,生命體征逐漸穩(wěn)定。

通過氣管鏡進一步探查,金旭如發(fā)現(xiàn)在王爺爺?shù)挠覀?cè)主支氣管的分叉處,支氣管粘膜局部隆起,伴隨著血管的搏動,只見鮮血持續(xù)往氣道里冒,甚至還看到標志著小動脈破裂的細線狀噴射出血。

“立即行支氣管鏡下APC(內(nèi)窺下氬離子束凝固)治療”,憑借嫻熟的技術(shù)和團隊的密切配合,金旭如成功封住了出血點。

凌晨2點,王爺爺順利拔除氣管插管,呼吸平穩(wěn),而就在數(shù)小時前,他剛剛經(jīng)歷了一場生死博弈。

清晨,當金旭如來到病區(qū)查房時,王爺爺笑著向金旭如團隊伸出大拇指,這無聲的點贊是對氣道急癥救治團隊最好的嘉獎。

據(jù)悉,四省邊際中心醫(yī)院氣道急癥快速救治項目是由呼吸與危重癥醫(yī)學科牽頭,聯(lián)合急診、麻醉、內(nèi)鏡中心及其他相關(guān)學科共同發(fā)起的多學科聯(lián)合氣道介入救治項目,旨在運用氣道介入技術(shù),快速高效地救治因咯血、異物、良惡性氣道狹窄等造成的氣道急癥,挽救患者生命。自去年5月,四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟正式成立,至今已成功救治了近50例氣道急癥患者,其中不乏從江西等外省慕名轉(zhuǎn)來救治的患者。


專家簡介

金旭如

醫(yī)學碩士、在讀博士,溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學科主任。

擅長肺結(jié)節(jié)、肺癌的精準診斷、綜合性治療和全程管理;急慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、間質(zhì)性肺病等呼吸系統(tǒng)常見及疑難病的綜合診治。擅長支氣管鏡、肺穿刺、內(nèi)科胸腔鏡等呼吸介入診療技術(shù)。

專家門診時間:周一上午、周四上午

門診地點:1號樓2樓A2區(qū)