小明（化名）1歲6個(gè)月，因持續(xù)氣喘16天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)慌了神，立即將寶貝帶到我院兒科門診就診。

“肺部哮鳴音明顯?！眱嚎茖＜液ò钪魅吾t(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)小明（化名）的肺部有異常，詢問(wèn)近段時(shí)間是否發(fā)生過(guò)嗆食。

“半個(gè)月前，吃了小核桃仁后，不小心被嗆到，這段時(shí)間總是氣喘?！毙∶鞯募议L(zhǎng)回憶。

通過(guò)胸部CT檢查，胡建邦發(fā)現(xiàn)小明左肺下葉有肺氣腫表現(xiàn)，高度懷疑患兒存在支氣管異物可能。

小明收治入院，并完善相關(guān)檢查，兒科邀請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科專家會(huì)診。

次日，溫附一駐衢專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金旭如為小明實(shí)施支氣管鏡檢查，在患兒左下葉支氣管腔內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了一枚約0.4厘米大小的核桃仁，順利取出該異物。

術(shù)后，患兒氣喘的癥狀明顯緩解，目前已出院。

據(jù)了解，過(guò)去的一周，我院兒科已接診四名類似的氣道異物患兒?；純壕?歲左右，吃花生米、杏仁時(shí)，不小心嗆入氣道，導(dǎo)致氣喘、咳嗽。慶幸的是有驚無(wú)險(xiǎn)，經(jīng)及時(shí)治療，異物被順利取出。

“低齡兒童磨牙尚未長(zhǎng)出，咀嚼功能不完善，喉保護(hù)性反射不健全，在進(jìn)食時(shí)，因哭鬧或嬉戲易造成食物吸入氣道。此外，嬰幼兒獨(dú)特的生理功能導(dǎo)致異物進(jìn)內(nèi)部入氣道后不易排出。”兒科副主任龔敏提醒，3歲以下的嬰幼兒更容易發(fā)生氣道異物，寶爸寶媽日常照護(hù)寶貝時(shí)，應(yīng)引起重視。

科    普

發(fā)生氣道異物有哪些臨床表現(xiàn)？

若異物較小，且刺激性不大，可能表現(xiàn)為輕微地咳嗽和喘息。

若異物較大，阻塞氣管或靠近氣管隆突處，可能會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至窒息、死亡。

若異物在氣道內(nèi)存留的時(shí)間越久，則分泌物越多，氣道粘膜腫脹越明顯，易繼發(fā)嚴(yán)重感染、肉芽組織及瘢痕的形成，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息等。

家長(zhǎng)日常生活中需要注意什么？

絕對(duì)避免給3歲以下寶寶吃花生、瓜子、板栗等堅(jiān)果類食物，且不要喂食果凍。

教育寶寶不要口含物件玩耍，如已發(fā)現(xiàn)，應(yīng)溫和勸說(shuō)，讓其吐出，不能用手指強(qiáng)行掏挖，以免引起寶寶哭鬧時(shí)吸入氣道。

寶貝進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免嬉笑、哭鬧，以免深吸氣時(shí)將異物吸入氣道。