雙眼發(fā)紅,似小兔子眼睛一般? 寶貝持續(xù)發(fā)熱,可能“傷心”“傷腦”又“傷肺”

文章來源:兒內(nèi)科、新生兒科 作者:?;矍?/span> 點(diǎn)擊數(shù):2042 更新時(shí)間:2023-03-09

“發(fā)熱”是兒童就醫(yī)的常見癥狀,若寶貝高燒難退,并且身上出現(xiàn)皮疹、眼睛紅、口唇干紅、皸裂等表現(xiàn),很可能不是普通的“發(fā)熱”,需盡早明確診斷,并進(jìn)行相應(yīng)的治療,才能有效預(yù)防或避免心臟及其他器官的損害。


日前,11個(gè)月的江寶(化名),反復(fù)發(fā)熱4天,寶爸寶媽焦急地抱著江寶來到我院住院治療。入院后江寶仍持續(xù)高熱,體溫反復(fù)升至40℃,心率波動(dòng)在200次/分,血漿腦鈉肽253.51pg/ml。

醫(yī)生仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒眼紅似兔子眼睛,口唇皸裂,舌頭像草莓,頸部可見腫大淋巴結(jié),兒科鄭雪輝主任結(jié)合查體,及外院抗炎治療效果欠佳,考慮江寶可能患有“川崎病”。經(jīng)完善檢查,發(fā)現(xiàn)已合并心力衰竭、肺炎、無(wú)菌性腦膜炎 。經(jīng)積極治療,次日江寶的體溫終于降至正常,目前已順利出院。

為什么發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致“傷心”“傷腦”又“傷肺”?

“川崎病是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及多個(gè)系統(tǒng)?!编嵮┹x主任提醒,其中冠狀動(dòng)脈損害為川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可引起冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄,成為兒童常見的后天性心臟病之一,嚴(yán)重危害兒童的健康和生命。

什么是川崎病?為什么會(huì)嚴(yán)重影響兒童生命健康?今天,衢醫(yī)兒科給寶媽們帶來科普。

1、什么是川崎病?

川崎?。↘D)又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及心血管、呼吸、消化、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)。好發(fā)于5歲以下兒童,男女發(fā)病比例約1.7:1。近幾年川崎病發(fā)病率呈增高趨勢(shì),根據(jù)我國(guó)北京和上海近年來發(fā)表的資料顯示每10萬(wàn)名0-4歲兒童中每年就有超過100例新發(fā)川崎病。

2、川崎病的典型臨床表現(xiàn)有哪些?

(1)發(fā)熱

反復(fù)發(fā)熱,體溫可達(dá)39-40℃,一般超過5天以上,抗感染治療無(wú)效。

(2)雙側(cè)球結(jié)膜充血

一般在發(fā)熱3-4天可出現(xiàn),表現(xiàn)為雙眼發(fā)紅,充血,無(wú)分泌物,似小兔子眼睛一般,熱退后可消失。

(3)口唇和口腔改變

可有口唇紅、干燥、皸裂、脫皮、出血等;口腔粘膜的彌漫性充血;舌乳頭突起,似草莓般。

(4)皮疹或卡介苗接種處紅腫

皮疹通常在發(fā)熱5天內(nèi)出現(xiàn),類型多種多樣,多為彌漫性斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、多形性紅斑樣皮疹;蕁麻疹或小膿皰疹較少見。此外卡介苗接種處紅腫也為嬰幼兒相對(duì)特異性的早期表現(xiàn),研究報(bào)道卡介苗接種后1年內(nèi)的川崎病嬰兒卡疤紅腫陽(yáng)性率可高到69.7%,目前認(rèn)為卡疤紅腫也可作為川崎病的一項(xiàng)臨床特征。

(5)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大

頸部淋巴結(jié)腫大常為單側(cè),直徑可≥1.5cm,通常局限于頸前三角。

(6)四肢末梢改變

急性期可有手掌、足底潮紅和硬性水腫,有時(shí)伴疼痛;2-3周后手指和腳趾出現(xiàn)從甲周開始的脫皮(膜狀脫皮),并可能延伸到手掌和腳底;病程1-2月,指甲上可能出現(xiàn)深的橫槽(Beau’s線)或脫甲現(xiàn)象。

3、川崎病如何治療?

大劑量靜脈注射丙種球蛋白,調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)。大劑量使用阿司匹林,起到抗炎作用,體溫正常3天左右改小劑量,起到抗血小板聚集作用。

專家簡(jiǎn)介


鄭雪輝

主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主委、衢州市兒童生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)控中心副主任。2007年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育(矮小、性早熟)及喘息性疾病的診治。

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