2023年3月24日是第28個世界防治結(jié)核病日，國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識。

熬夜追劇、刷短視頻是當(dāng)前很多年輕人的生活常態(tài)，今年22歲的大學(xué)生小明，來自衢江區(qū)，兩年前也是熬夜大軍中的一員。

2021年春節(jié)剛過，小明時常會出現(xiàn)發(fā)熱，還伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。起初，小明也沒在意，直到這種不適持續(xù)2個多月后，他感覺胃口越來越差，稍稍活動或爬幾步樓梯，頓時上氣不接下氣，整個人也日漸消瘦。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小明兩肺粟粒影，提示可能血行播散性肺結(jié)核，伴有胸腔積液，提示病程比較長了，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。小明立即來到我院感染科就診，隨后住院治療。

經(jīng)全面檢查，小明被診斷為“急性血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性膿胸”，該類型的肺結(jié)核非常容易引起其他部位的結(jié)核播散，雖然當(dāng)時小明沒有頭疼頭暈癥狀，但經(jīng)過頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，其顱內(nèi)有散發(fā)的結(jié)核病灶。

通過前期治療，小明發(fā)熱的癥狀得到緩解。由于其胸腔積液仍然存在，而且右側(cè)胸廓出現(xiàn)了塌陷。對于一個年輕小伙子，如果體型上出現(xiàn)問題，不僅僅是生理上的打擊，在心理上也會遭受很大的壓力。

感染科邀請多學(xué)科進(jìn)行會診，為小明實(shí)施“右側(cè)膿胸清除＋胸膜剝離術(shù)”，術(shù)后小明恢復(fù)順利，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療1年半左右時間，其肺部和顱內(nèi)的病灶完全吸收，胸腔積液也沒有再發(fā)。

時隔2年，愈后一切順利，再見到來院復(fù)診的小明，他已經(jīng)不是當(dāng)年那個瘦弱無力的結(jié)核病患者，如今這個精神抖擻的青年對未來充滿希望。

科    普

急性血行播散型肺結(jié)核又稱急性粟粒型肺結(jié)核，此型多見于兒童和青少年，老年人群較少見。

發(fā)病原因系機(jī)體抵抗力下降時，大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)、多次侵入血循環(huán)而引起，此時機(jī)體對結(jié)核菌的變應(yīng)反應(yīng)性增高，血管壁的通透性增強(qiáng)，結(jié)核菌經(jīng)血管壁進(jìn)入肺同質(zhì)、進(jìn)而侵及肺實(shí)質(zhì)形成粟粒大小的結(jié)節(jié)。