暑假可以說是“神獸”們出“籠”的日子，長達兩個月的假期，讓打工人好生羨慕。但是“神獸”們的爸媽可閑不住了，得幫助“神獸”們好好解決一下身體上的“小問題”。

近日，蔣女士帶著自己9歲的兒子小瑜來到我院泌尿外科就診，經(jīng)泌尿外科主任醫(yī)師朱劍勇檢查后，確診其為“隱匿性陰莖”，需入院手術(shù)治療。蔣女士當(dāng)即為兒子辦理入院手續(xù)，但是在聽到手術(shù)需要全麻時，蔣女士一時犯了難，無數(shù)的擔(dān)憂涌上心頭。

這么小的孩子一定要全麻嗎？

可以選擇半麻或者不麻嗎？

麻醉后會不會影響孩子智力？

麻醉后多長時間能醒？

相信很多家長都和蔣女士一樣，面對小孩子手術(shù)麻醉問題有很多的疑惑，今天，我們請到了我院麻醉科主治醫(yī)師汪華娟，為大家解答小兒麻醉的常見問題。

科普

麻醉會不會影響兒童的大腦發(fā)育？

不會。全麻（復(fù)合其他麻醉）對于兒童來說是可靠安全的麻醉方法。最近，一項涉及7個國家700多名幼兒的實驗，在著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上發(fā)表。研究表明：短暫接觸麻醉對幼兒是安全的，局麻與全麻的對照神經(jīng)發(fā)育結(jié)果沒有顯著差異，麻藥物由靜脈或吸入兩種途徑進入人體，通過血液循環(huán)達到暫時抑制患兒痛覺反射和意識傳導(dǎo)。而這些經(jīng)過篩選的麻醉藥物對孩子的神經(jīng)活動影響也是一過性的，會通過代謝（呼吸、尿液）排出體外。

為什么麻醉前要禁食禁飲？

手術(shù)前禁食水是為了防止在麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，這種嘔吐反應(yīng)在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導(dǎo)管時可隨時發(fā)生。不僅會影響手術(shù)的正常進行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅孩子的生命安全。

提醒：小孩術(shù)前禁食禁飲的時間為清水2小時，母乳4小時，配方奶與牛奶6小時，固體食物8小時，具體注意事項還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

兒童手術(shù)是不是一定要全麻？

麻醉方案會根據(jù)病情、手術(shù)部位、手術(shù)要求以及年齡等綜合考慮制定，總的來說每種手術(shù)都有其相應(yīng)的麻醉方法。

現(xiàn)有的麻醉方法有很多種，比如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。不同的麻醉方法適用于不同的手術(shù)。但患兒能否合作是麻醉醫(yī)生考慮的一個重要因素，由于兒童年齡小、恐懼等因素致使配合度低。麻醉醫(yī)生會通過靜脈藥物注射或吸入藥物，使患兒迅速進入一種‘無痛的深睡狀態(tài)’，這樣有利于完成手術(shù)，也避免給孩子造成心理創(chuàng)傷。

所以，絕大多數(shù)兒童手術(shù)是需要全麻的。但是麻醉醫(yī)師也會總體評估孩子的具體情況、手術(shù)方案、選擇最佳麻醉方案。

手術(shù)很簡單，為什么孩子進去幾小時出不來？

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生時刻在患兒身邊，根據(jù)手術(shù)刺激調(diào)整麻醉深度，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中可能出現(xiàn)的危急情況。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管，待患兒意識清醒及恢復(fù)保護性反射，呼吸血壓平穩(wěn)，才能送回家長身邊。因此患兒在手術(shù)間除了手術(shù)，還需經(jīng)歷麻醉前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉復(fù)蘇等，均需耗費時間，家長們需耐心等待。

孩子做完手術(shù)嗓子有點啞，是因為哭壞的嗎？

不是。麻醉藥起效很快，通常一兩分鐘孩子就睡著了，不會因為大哭而導(dǎo)致嗓子啞。如果出現(xiàn)嗓子啞的情況一般是因為全麻時需要氣管插管，雖然醫(yī)生會動作輕柔，但由于小兒喉頭嬌嫩，氣管插管機械刺激可能引起喉頭水腫，聲音嘶啞，喉嚨痛等。稍晚一些，這些不適癥狀便會消失。

讓我們通過一張圖了解兒童全麻全過程。