4個(gè)月前，陳女士在體檢時(shí)，查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。在聽取醫(yī)生建議后，陳女士進(jìn)行了甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，但術(shù)后病理報(bào)告提示頸部存在多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨近氣管的侵犯，建議進(jìn)一步做碘—131治療。

“甲狀腺全切后，為什么還要做進(jìn)一步治療？”

“病理報(bào)告提示頸部存在多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)我們不能排除頸部以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此建議進(jìn)一步做碘—131治療，以清除可能殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶?！?

為此，8月28日上午，陳女士入住我院核醫(yī)學(xué)科核素病房，次日下午服用了碘-131藥物，經(jīng)過(guò)5天的治療，陳女士順利出院。

科普

什么是碘—131治療？

碘—131治療是經(jīng)過(guò)甲狀腺特異性吸收，進(jìn)入甲狀腺組織以及分化型甲狀腺癌細(xì)胞內(nèi)，然后利用其發(fā)出的β射線殺死腫瘤細(xì)胞及殘留甲狀腺組織，猶如一枚枚精準(zhǔn)的戰(zhàn)略導(dǎo)彈，擊中并摧毀目標(biāo)，且甲狀腺以外的組織幾乎不吸收。

提醒：甲狀腺癌治療的“三劍客”即手術(shù)治療、碘-131治療及TSH抑制治療，手術(shù)治療是碘-131治療的前提。TSH抑制治療則為手術(shù)后使用的常規(guī)藥品，優(yōu)甲樂(lè)或者雷替斯。

甲狀腺癌全切后為什么需要做碘-131治療？

清除術(shù)后殘留甲狀腺：甲狀腺全切手術(shù)后會(huì)存在少量肉眼無(wú)法看見的甲狀腺組織殘留，而這部分殘留組織只有碘-131可以完全清除。

治療轉(zhuǎn)移灶或清除隱匿的甲狀腺癌細(xì)胞：如有明確的轉(zhuǎn)移性病灶，且手術(shù)無(wú)法切除的情況下，就需要做碘-131治療。同時(shí)在腫瘤標(biāo)志物——甲狀腺球蛋白（Tg）較高且無(wú)法判斷全身是否有轉(zhuǎn)移性病灶的情況下，也可通過(guò)碘-131治療來(lái)進(jìn)一步明確。

提醒：甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者均可考慮碘-131治療，具體還需根據(jù)術(shù)后的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層（分為高危、中危、低危）評(píng)估情況，及每位患者的自身具體情況選擇是否進(jìn)行碘-131治療。

碘131治療有放射性會(huì)影響正常生活嗎？

不會(huì)?？诜狻?31溶液后，身體內(nèi)的核藥會(huì)不斷衰退，通常來(lái)說(shuō)8.04天為1個(gè)半衰期，當(dāng)體內(nèi)核藥濃度少于400MBq，則達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō)，10個(gè)半衰期后身體內(nèi)的核藥基本衰減。

提醒：碘—131治療后總體反應(yīng)較為輕微，但孕婦、嬰幼兒不建議進(jìn)行碘—131治療。女性如果行碘131治療，建議治療后半年再懷孕，男性如果行碘131治療，建議在治療后3個(gè)月內(nèi)避孕。

碘-131治療哪里可以做？

由于碘-131是一種放射性同位素，需要具有特殊的隔離病房，因此，碘-131治療一般均在開設(shè)有碘-131治療專用病房的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行。

碘-131治療前有哪些準(zhǔn)備？

停服優(yōu)甲樂(lè)或雷替斯：碘-131治療前需停服優(yōu)甲樂(lè)或雷替斯3周左右，目的是升高體內(nèi)的促甲狀腺激素（TSH），使得更多的碘-131能夠進(jìn)入病灶。因此，進(jìn)行碘-131治療不是隨時(shí)、隨意進(jìn)行的，需要提前1個(gè)月在核醫(yī)學(xué)科門診預(yù)約住院時(shí)間。

低碘：為了使碘-131治療效果最佳，要求在碘-131治療前需進(jìn)行至少兩周的低碘飲食，即食鹽改成無(wú)碘鹽、禁食含碘量高的食物（如海產(chǎn)品等）、避免服用含有碘的藥物（如胺碘酮），同時(shí)治療前1-2月避免行含碘增強(qiáng)造影劑的檢查（如增強(qiáng)CT）等。

核醫(yī)學(xué)科核素病房簡(jiǎn)介

衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）是浙江省核素治療?？坡?lián)盟成員單位 、長(zhǎng)三角核醫(yī)學(xué)與分子影像?？坡?lián)盟理事單位。醫(yī)院成立衢州市首家標(biāo)準(zhǔn)核素治療病房。常規(guī)開展碘—131甲狀腺癌治療、碘—131甲亢治療、骨轉(zhuǎn)移瘤核素內(nèi)照射治療、碘125粒子植入治療實(shí)體腫瘤、锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松引起的骨痛、增生性疤痕敷貼治療。

病房設(shè)有普通病房和VIP單間病房，每間病房均設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間、淋浴設(shè)施、輻射屏蔽墻、專用防護(hù)垃圾桶、視頻語(yǔ)音對(duì)講查房系統(tǒng)等設(shè)施，保證患者和周圍環(huán)境安全。同時(shí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)膳食科還為患者專門定制專屬低碘套餐，提供點(diǎn)餐、送餐服務(wù)。

專家簡(jiǎn)介

王豪杰

主任醫(yī)師，核醫(yī)學(xué)科主任。2005年-2006年期間在北京衛(wèi)生部醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)CT及MR影像診斷，2014年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)PET-CT和SPECT/CT影像診斷,胸、腹部疾病PET/CT、CT、MRI影像診斷，尤其是肝臟及胰腺等病變的影像學(xué)診斷；以及腫瘤125I粒子植入內(nèi)照射治療、89SrCl治療骨轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌的診治以及131I核素內(nèi)照射治療、云克治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、敷貼治療疤痕等。

核醫(yī)學(xué)診療及咨詢專家門診：周一、周三全天

影像診斷咨詢專家門診：周日全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A2區(qū)

周勤冰

副主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)與放射醫(yī)學(xué)防護(hù)分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)青年委員。畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，大學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。先后在解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院PET/CT中心和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)PET/CT和SPECT醫(yī)學(xué)影像診斷，難治性甲亢、甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤等核素治療。

專家門診時(shí)間：周二、周五全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A2區(qū)