甲狀腺全切不等于一勞永逸

文章來(lái)源:衢州日?qǐng)?bào) 作者:周勤冰 點(diǎn)擊數(shù):1490 更新時(shí)間:2023-09-13

4個(gè)月前,市民陳女士在體檢時(shí)查出了甲狀腺結(jié)節(jié),經(jīng)穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。在聽取醫(yī)生建議后,陳女士進(jìn)行了甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),但術(shù)后病理報(bào)告提示頸部存在多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨近氣管的侵犯,建議進(jìn)一步做碘-131治療。

“甲狀腺全切后,為什么還要做進(jìn)一步治療?”陳女士不解。

“病理報(bào)告提示頸部存在多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,同時(shí)我們不能排除頸部以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此建議進(jìn)一步做碘-131治療,以清除可能殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶?!贬t(yī)生解釋。為此,8月28日上午,陳女士入住了四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)核醫(yī)學(xué)科核素病房,次日下午服用了碘-131藥物,經(jīng)過(guò)5天的治療順利出院。


●相關(guān)科普

什么是碘-131治療?

碘-131治療是經(jīng)過(guò)甲狀腺特異性吸收,進(jìn)入甲狀腺組織以及分化型甲狀腺癌細(xì)胞內(nèi),然后利用其發(fā)出的β射線殺死腫瘤細(xì)胞及殘留甲狀腺組織,猶如一枚枚精準(zhǔn)的戰(zhàn)略導(dǎo)彈,擊中并摧毀目標(biāo),且甲狀腺以外的組織幾乎不吸收。

醫(yī)生提醒:甲狀腺癌治療的“三劍客”即手術(shù)治療、碘-131治療及TSH抑制治療,手術(shù)治療是碘-131治療的前提。TSH抑制治療則為手術(shù)后使用的常規(guī)藥品,優(yōu)甲樂或者雷替斯。


甲狀腺癌全切后為什么需要做碘-131治療?

清除術(shù)后殘留甲狀腺:甲狀腺全切手術(shù)后,會(huì)存在少量肉眼無(wú)法看見的甲狀腺組織殘留,而這部分殘留組織只有碘-131可以完全清除。

治療轉(zhuǎn)移灶或清除隱匿的甲狀腺癌細(xì)胞時(shí),若有明確的轉(zhuǎn)移性病灶,且在手術(shù)無(wú)法切除的情況下,就需要做碘-131治療。同時(shí)在腫瘤標(biāo)志物——甲狀腺球蛋白(Tg)較高且無(wú)法判斷全身是否有轉(zhuǎn)移性病灶的情況下,也可通過(guò)碘-131治療來(lái)作進(jìn)一步明確。

醫(yī)生提醒:甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者均可考慮碘-131治療,具體還需根據(jù)術(shù)后的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層(分為高危、中危、低危)評(píng)估情況,以及每位患者的自身具體情況選擇是否進(jìn)行碘-131治療。


碘-131治療有放射性,會(huì)影響正常生活嗎?

不會(huì)。口服碘-131溶液后,身體內(nèi)的核藥會(huì)不斷衰退,通常來(lái)說(shuō)8.04天為1個(gè)半衰期,當(dāng)體內(nèi)核藥濃度少于400MBq時(shí),則達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō),10個(gè)半衰期后身體內(nèi)的核藥基本衰減。

醫(yī)生提醒:碘-131治療后總體反應(yīng)較為輕微,但孕婦、嬰幼兒不建議進(jìn)行碘-131治療。女性如果行碘-131治療,建議治療后半年再懷孕,男性如果行碘-131治療,建議在治療后3個(gè)月內(nèi)避孕。


碘-131治療哪里可以做?

由于碘-131是一種放射性同位素,需要具有特殊的隔離病房。因此,碘-131治療一般均在開設(shè)有碘-131治療專用病房的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行。


碘-131治療前有哪些準(zhǔn)備?

停服優(yōu)甲樂或雷替斯:碘-131治療前需停服優(yōu)甲樂或雷替斯3周左右,目的是升高體內(nèi)的促甲狀腺激素,使得更多的碘-131能夠進(jìn)入病灶。因此,進(jìn)行碘-131治療不是隨時(shí)、隨意進(jìn)行的,需要提前1個(gè)月在核醫(yī)學(xué)科門診預(yù)約住院時(shí)間。

低碘:為了使碘-131治療效果最佳,要求在碘-131治療前需進(jìn)行至少兩周的低碘飲食,即食鹽改成無(wú)碘鹽、禁食含碘量高的食物(如海產(chǎn)品等)、避免服用含有碘的藥物(如胺碘酮),同時(shí)治療前1至2個(gè)月避免進(jìn)行含碘增強(qiáng)造影劑的檢查(如增強(qiáng)CT)等。