跨越千里,八旬老人再獲新生

文章來源:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 肝膽外科(341病區(qū)) 作者:沈紅波 點(diǎn)擊數(shù):1142 更新時間:2023-12-12

歷史如煙,滄海桑田,寒暑更迭,歲末新喜。在南孔圣地,在常山江畔,衢州市人民醫(yī)院迎來建院75周年。

在此刻此處的時空交匯點(diǎn)上,憶往昔,瞻遠(yuǎn)景,話初心,論前沿,同心協(xié)力的衢醫(yī)人將再繪發(fā)展新藍(lán)圖。

值此建院75周年之際,我們推出#新技術(shù)新項(xiàng)目系列報(bào)道,聚焦臨床一線,以新發(fā)展新成果,推動醫(yī)療服務(wù)邁向新水平新層次。

冬日溫暖的陽光下,83歲的韓爺爺在走廊上愜意地曬太陽跟家人聊天,一旁陪伴的子女滿臉笑容。

這是最近發(fā)生在衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)肝膽外科341病區(qū)和諧的一幕。可誰知道韓爺爺剛剛經(jīng)歷了一場與死神的賽跑。

1個月前,家住江蘇揚(yáng)州的韓爺爺出現(xiàn)不明原因的上腹部脹、胃口差,很快出現(xiàn)小便發(fā)黃,如濃茶。

細(xì)心的家屬發(fā)現(xiàn)后帶韓爺爺?shù)缴虾5拇筢t(yī)院檢查,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)他的膽總管上段擴(kuò)張,下段較細(xì),原因不明,要明確診斷需要進(jìn)行一系列復(fù)雜的有創(chuàng)檢查。

眼見著老人家的全身皮膚越來越黃,食欲很差,身體越發(fā)虛弱,預(yù)約檢查排隊(duì)又遙遙無期,家屬心急如焚。

后來家屬經(jīng)多方打聽,13年前給韓爺爺做膽囊癌手術(shù)的袁磊博士,現(xiàn)就職于衢州市人民醫(yī)院。電話取得聯(lián)系后,家屬帶著韓爺爺立即趕到衢州。

經(jīng)袁磊博士團(tuán)隊(duì)會診討論后,認(rèn)為韓爺爺出現(xiàn)的梗阻性黃疸并不是腫瘤復(fù)發(fā),可能是膽管下段內(nèi)的新生腫瘤,但增強(qiáng)CT、MRI未見梗阻局部有明顯病灶,因?yàn)榛疾∥恢锰厥?,如果手術(shù)的話,范圍大,創(chuàng)傷大,所以醫(yī)生們格外謹(jǐn)慎。

對此,如何取得病理明確診斷,為進(jìn)一步治療提供證據(jù)是關(guān)鍵。

團(tuán)隊(duì)沈紅波主任醫(yī)師認(rèn)為可以使用經(jīng)口直視膽道鏡探查膽總管,直視觀察狹窄膽管局部是否有病變,同時對病變進(jìn)行精確活檢。

經(jīng)與家屬充分溝通后,在麻醉無痛狀態(tài)下韓爺爺做了檢查,同時通過經(jīng)口直視膽道鏡觀察到膽管下段管腔內(nèi)有絨毛狀新生物?;顧z后病理證實(shí)為惡性腫瘤。

之后,袁磊博士團(tuán)隊(duì)為韓爺爺實(shí)施了根治性胰腺十二指腸切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利,隨后出現(xiàn)了本文開頭溫馨的一幕。

胰膽內(nèi)腫瘤

在早期,胰膽內(nèi)腫瘤僅表現(xiàn)為上腹部脹痛不適,胃口不好,影像及血液化驗(yàn)無明顯異常表現(xiàn)難以診斷。

一旦出現(xiàn)明顯消瘦,黃疸等臨床表現(xiàn)時,腫瘤已經(jīng)到晚期,無法根治性治療,僅僅能進(jìn)行對癥支持處理。

經(jīng)口直視膽道鏡可以早期觀察膽管內(nèi)病變,同時活檢明確診斷。衢州市人民醫(yī)院肝膽外科341病區(qū)現(xiàn)在常規(guī)開展直視電子膽道鏡檢查,通過此方法發(fā)現(xiàn)的近10例腫瘤患者均在早期被發(fā)現(xiàn),均行根治性手術(shù),恢復(fù)良好。

經(jīng)口直視電子膽道鏡

經(jīng)口直視電子膽道鏡通過十二指腸鏡鉗道進(jìn)入膽管、胰管內(nèi),從而進(jìn)行膽管、胰管內(nèi)的檢查和治療??朔艘郧澳懙犁R需要經(jīng)過有創(chuàng)的建立一個通道內(nèi)進(jìn)入膽管的缺點(diǎn)。在早期因工藝、材質(zhì)、攝像系統(tǒng)的限制無法廣泛使用。

我院今年引進(jìn)的新一代經(jīng)口直視膽道鏡,具有管徑小,活檢孔道大,成像清晰的特點(diǎn)。經(jīng)口直視膽道鏡對不明原因的膽胰管內(nèi)病變可以進(jìn)行直視下的觀察、活檢、膽管結(jié)石碎石、膽管內(nèi)腫瘤的射頻消融及肝內(nèi)膽管的超選。特別是有助于發(fā)現(xiàn)無法早期診斷的膽管內(nèi)腫瘤,有助于改善膽胰管內(nèi)腫瘤的預(yù)后。

專家簡介

袁磊

主任醫(yī)師。擅長肝膽胰脾良惡性疾病及消化道常見疾病精準(zhǔn)手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;尤其擅長聯(lián)合擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的膽道腫瘤根治;解剖性精準(zhǔn)特殊肝段、半肝、肝三葉、中肝、復(fù)合肝段切除;動脈入路胰腺腫瘤切除,PD,RAMPS;復(fù)雜高位膽管狹窄修復(fù)整形、膽腸吻合。

專家門診:周二上午、周五上午

門診地點(diǎn):1號樓2樓A3區(qū)

沈紅波

主任醫(yī)師。擅長復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的多鏡聯(lián)合和中西醫(yī)結(jié)合治療、肝膽胰脾腫瘤的的手術(shù)及綜合治療、重癥胰腺炎的外科治療,尤其擅長十二指腸鏡下(ERCP)的各項(xiàng)治療。

專家門診:周一全天、周四上午

膽管結(jié)石ERCP特需門診:周日上午

門診地點(diǎn):1號樓2樓A3區(qū)