4天后,他體內(nèi)的腫瘤變成綠色

文章來源:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 肝膽外科 作者: 點(diǎn)擊數(shù):1082 更新時(shí)間:2023-12-28

什么是精準(zhǔn)?

它可能是一團(tuán)熒光綠

而這

要從2年前的一臺(tái)手術(shù)說起

2年前,58歲的王先生在一次健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤。

由于腫瘤位于右肝VII段,位置靠后不易找到,如果按照常規(guī)開腹手術(shù),醫(yī)生要靠手的觸摸來尋找腫瘤,但同時(shí)存在擠壓導(dǎo)致腫瘤播散的危險(xiǎn)。

衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)肝膽外科姜仁鴉主任團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為,可以為王先生做微創(chuàng)手術(shù),只是手術(shù)中需要一種特別的識(shí)別方式,以精準(zhǔn)定位腫瘤位置。

確定了手術(shù)日期后,在術(shù)前4天,為王先生靜脈注射了ICG(吲哚菁綠)。

這是一種對(duì)人體無(wú)害、能夠完全從人體內(nèi)排出的熒光造影劑。就像是增加了一個(gè)導(dǎo)航,通過熒光顯影,普通光下無(wú)法看到的微小病灶能夠呈現(xiàn)在醫(yī)生視野中,讓手術(shù)更安全、更精準(zhǔn)。

4天后,ICG起了作用。當(dāng)姜仁鴉及其團(tuán)隊(duì)為王先生做微創(chuàng)手術(shù)時(shí),透過屏幕,能清晰地看到腫瘤位置發(fā)出綠色的熒光。

借助熒光腔鏡腫瘤顯影,在麻醉科及手術(shù)室護(hù)士的配合下,姜仁鴉為王先生實(shí)施腹腔鏡右肝VII段腫瘤切除術(shù),精準(zhǔn)切除了2厘米左右的腫瘤。

此次微創(chuàng)手術(shù)僅在王先生腹部做了4個(gè)小切口,其中最小的0.5厘米,最大的約1.5厘米。但如果采用常規(guī)開腹手術(shù),切口將長(zhǎng)達(dá)30厘米。

術(shù)后第一天,王先生可以吃流質(zhì)食物,也能下床活動(dòng),術(shù)后5天便出院。如今,術(shù)后復(fù)查增強(qiáng)核磁共振2年,未見有腫瘤復(fù)發(fā)。

科普

ICG熒光影像技術(shù)

微創(chuàng)有助于術(shù)后快速康復(fù),腹腔鏡肝切除術(shù)是肝臟外科的主要發(fā)展方向,但仍是一個(gè)相對(duì)高難度的手術(shù)。近年來,我院引進(jìn)熒光腔鏡及術(shù)中超聲,提高了腹腔鏡肝切除術(shù)的安全性、精細(xì)化與精準(zhǔn)化。

ICG熒光對(duì)于腫瘤具有高度敏感性,術(shù)中病灶僅需200個(gè)腫瘤細(xì)胞即可顯像,可檢測(cè)發(fā)現(xiàn)小至2mm甚至部分1mm的病灶。

使用ICG熒光影像技術(shù)對(duì)肝臟進(jìn)行全面?zhèn)蓽y(cè),結(jié)合術(shù)中超聲及快速病理學(xué)檢查,可有效減少多發(fā)/微小腫瘤的遺漏。


肝癌高危人群

各種原因所致的肝硬化,包括乙肝感染、丙肝感染、ALD、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等慢性肝病活動(dòng)期的患者;

年齡 ≥30歲的慢性乙型肝炎患者有肝癌家族史,或長(zhǎng)期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

肝癌極高危人群

高危人群伴有下列1項(xiàng)或多項(xiàng)者為極高危人群:

①超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)疑似癌前病變或非典型占位性病變;

② 血清甲胎蛋白(AFP)≥20ng/ml,伴或不伴異常凝血酶原(DCP/PIVKA-Ⅱ)≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15% ;

③影像學(xué)或肝組織病理學(xué)證實(shí)的肝臟異型增生結(jié)節(jié)。

如何篩查

高危人群每3至6個(gè)月常規(guī)篩查1次(腹部超聲聯(lián)合AFP),每6至12個(gè)月加強(qiáng)篩查1次(多模式肝臟MRI和/或CT);

極高危人群每3個(gè)月常規(guī)篩查1次,每6個(gè)月加強(qiáng)篩查1次。

專家簡(jiǎn)介

姜仁鴉

主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝膽外科常見病及疑難雜癥的診治,肝膽微創(chuàng)手術(shù)及肝癌的綜合治療,尤其是腹腔鏡肝切除,肝惡性腫瘤的射頻消融治療,胰十二指腸切除治療壺腹部、十二指腸乳頭腫瘤及胰腺良、惡性腫瘤;肝門部膽管癌根治術(shù)等。

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