什么是精準(zhǔn)？

它可能是一團(tuán)熒光綠

而這

要從2年前的一臺(tái)手術(shù)說起

2年前，58歲的王先生在一次健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤。

由于腫瘤位于右肝VII段，位置靠后不易找到，如果按照常規(guī)開腹手術(shù)，醫(yī)生要靠手的觸摸來尋找腫瘤，但同時(shí)存在擠壓導(dǎo)致腫瘤播散的危險(xiǎn)。

衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科姜仁鴉主任團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為，可以為王先生做微創(chuàng)手術(shù)，只是手術(shù)中需要一種特別的識(shí)別方式，以精準(zhǔn)定位腫瘤位置。

確定了手術(shù)日期后，在術(shù)前4天，為王先生靜脈注射了ICG（吲哚菁綠）。

這是一種對(duì)人體無(wú)害、能夠完全從人體內(nèi)排出的熒光造影劑。就像是增加了一個(gè)導(dǎo)航，通過熒光顯影，普通光下無(wú)法看到的微小病灶能夠呈現(xiàn)在醫(yī)生視野中，讓手術(shù)更安全、更精準(zhǔn)。

4天后，ICG起了作用。當(dāng)姜仁鴉及其團(tuán)隊(duì)為王先生做微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，透過屏幕，能清晰地看到腫瘤位置發(fā)出綠色的熒光。

借助熒光腔鏡腫瘤顯影，在麻醉科及手術(shù)室護(hù)士的配合下，姜仁鴉為王先生實(shí)施腹腔鏡右肝VII段腫瘤切除術(shù)，精準(zhǔn)切除了2厘米左右的腫瘤。

此次微創(chuàng)手術(shù)僅在王先生腹部做了4個(gè)小切口，其中最小的0.5厘米，最大的約1.5厘米。但如果采用常規(guī)開腹手術(shù)，切口將長(zhǎng)達(dá)30厘米。

術(shù)后第一天，王先生可以吃流質(zhì)食物，也能下床活動(dòng)，術(shù)后5天便出院。如今，術(shù)后復(fù)查增強(qiáng)核磁共振2年，未見有腫瘤復(fù)發(fā)。

科普

ICG熒光影像技術(shù)

微創(chuàng)有助于術(shù)后快速康復(fù)，腹腔鏡肝切除術(shù)是肝臟外科的主要發(fā)展方向，但仍是一個(gè)相對(duì)高難度的手術(shù)。近年來，我院引進(jìn)熒光腔鏡及術(shù)中超聲，提高了腹腔鏡肝切除術(shù)的安全性、精細(xì)化與精準(zhǔn)化。

ICG熒光對(duì)于腫瘤具有高度敏感性，術(shù)中病灶僅需200個(gè)腫瘤細(xì)胞即可顯像，可檢測(cè)發(fā)現(xiàn)小至2mm甚至部分1mm的病灶。

使用ICG熒光影像技術(shù)對(duì)肝臟進(jìn)行全面?zhèn)蓽y(cè)，結(jié)合術(shù)中超聲及快速病理學(xué)檢查，可有效減少多發(fā)/微小腫瘤的遺漏。

肝癌高危人群

各種原因所致的肝硬化，包括乙肝感染、丙肝感染、ALD、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等慢性肝病活動(dòng)期的患者；

年齡 ≥30歲的慢性乙型肝炎患者有肝癌家族史，或長(zhǎng)期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

肝癌極高危人群

高危人群伴有下列１項(xiàng)或多項(xiàng)者為極高危人群：

①超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)疑似癌前病變或非典型占位性病變；

② 血清甲胎蛋白（AFP）≥20ng/ml，伴或不伴異常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15％ ；

③影像學(xué)或肝組織病理學(xué)證實(shí)的肝臟異型增生結(jié)節(jié)。

如何篩查

高危人群每3至6個(gè)月常規(guī)篩查１次（腹部超聲聯(lián)合AFP），每６至12個(gè)月加強(qiáng)篩查１次（多模式肝臟MRI和/或CT）；

極高危人群每３個(gè)月常規(guī)篩查１次，每6個(gè)月加強(qiáng)篩查１次。

專家簡(jiǎn)介

姜仁鴉

主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝膽外科常見病及疑難雜癥的診治，肝膽微創(chuàng)手術(shù)及肝癌的綜合治療，尤其是腹腔鏡肝切除，肝惡性腫瘤的射頻消融治療，胰十二指腸切除治療壺腹部、十二指腸乳頭腫瘤及胰腺良、惡性腫瘤；肝門部膽管癌根治術(shù)等。

專家門診：周一全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)

名醫(yī)門診：周日上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓5樓名醫(yī)館