“以前聽到小孩子肝臟長腫瘤，感覺天都要塌下來了。沒想到在我們衢州手術(shù)，效果這么好，恢復(fù)這么快，感謝衢州市人民醫(yī)院?！?

9個月前，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科袁磊博士團隊成功為女童樂樂（化名）實施“腹腔鏡下肝臟巨大腫瘤切除+膽囊切除術(shù)”，9個月來多次復(fù)查均提示身體狀況正常，無復(fù)發(fā)，患兒家長嘖嘖稱贊。

11歲的樂樂出現(xiàn)腹痛癥狀長達半年，最初癥狀程度輕，家長并未重視，以為只是普通腸胃問題。直到去年3月，腹痛再次發(fā)作并越來越嚴重，才在醫(yī)師建議下做檢查。結(jié)果提示，樂樂的肝右葉有一巨大占位（10.5×9.2×7.6cm），影像報告考慮上皮樣腫瘤可能性大。

這一消息對樂樂的父母來說猶如晴天霹靂。他們四處打聽求診，一度考慮前往省城醫(yī)院尋求治療。后經(jīng)朋友介紹，慕名找到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科袁磊博士團隊就診。

袁磊與沈紅波等團隊成員討論認為，樂樂的肝腫瘤巨大，近11cm，侵犯膽囊，鄰近第一肝門，血供豐富，手術(shù)難度較大。如果選擇常規(guī)開腹手術(shù)，切口較大，將來較大的疤痕很有可能引起孩子的自卑心理。鑒于腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)傾向良性腫瘤，為了樂樂的健康和未來，袁磊團隊決定給她實施腹腔鏡下肝臟巨大腫瘤切除+膽囊切除術(shù)。

為了提高手術(shù)安全，術(shù)前袁磊團隊為患兒制定了詳細的手術(shù)方案和風險防范措施，同時和麻醉團隊做了充分溝通，設(shè)置術(shù)中預(yù)案，術(shù)前對樂樂也做了心理疏導(dǎo)，提高了她的配合度。

手術(shù)如期舉行，術(shù)中見腫瘤巨大，位于肝臟反面，侵犯膽囊，壓迫第一肝門，腫瘤血供十分豐富，表面可見怒張的血管，稍有不慎很有可能發(fā)生大出血，腫瘤周邊還有數(shù)枚小子灶。

袁磊帶領(lǐng)團隊穩(wěn)扎穩(wěn)打，成功切除巨大腫瘤+膽囊及子灶，出血少，未輸血，共用5個小孔，均為0.5-1cm。最后，延長臍部小孔，適當擴張后，取出標本。聽到手術(shù)成功的消息，患兒家長懸著的心終于落下。

在江超護士長帶領(lǐng)的護理團隊的精心護理下，樂樂恢復(fù)很快。術(shù)后第一天就下床活動、進食，幾天后拔除腹腔引流管，無任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好出院。術(shù)后病理提示肝細胞腺瘤。

經(jīng)過門診復(fù)查，樂樂身體的各項指標均顯示正常，現(xiàn)在已重返校園?？吹綐窐酚只謴?fù)了往日的笑容，樂樂父母激動萬分。

肝細胞腺瘤

是一種相對比較少見的肝臟良性腫瘤，臨床表現(xiàn)隨腫瘤大小、部位及有無并發(fā)癥而不同。少數(shù)患者無任何癥狀，但當腫瘤發(fā)生破裂出血時，患者可出現(xiàn)突發(fā)的右上腹劇痛，嚴重者可有失血性休克的表現(xiàn)。

易發(fā)人群

常見于青年、中年的女性患者，長期應(yīng)用避孕藥物，或者是類固醇激素類藥物的患者。

治療方式

對于明確診斷肝細胞腺瘤，或者是懷疑肝細胞腺瘤的患者，都建議進行積極的治療，其中首選手術(shù)切除。

腫瘤比較小的患者，還可以考慮通過像微波射頻消融的方式，對腫瘤進行毀損。對于存在長期應(yīng)用雌激素或者是類固醇類藥物病史的患者，還應(yīng)該盡量在以后避免繼續(xù)應(yīng)用這類藥物，從而從源頭上預(yù)防再次發(fā)生這類疾病。

經(jīng)過徹底的手術(shù)切除或消融以后，肝細胞腺瘤一般不會復(fù)發(fā)。

專家簡介

袁磊

院長助理，主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)博士，上海東方肝膽外科醫(yī)院引進人才。浙江省551人才，溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，感動衢醫(yī)十大人物。

中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專委會委員；上海市抗癌協(xié)會膽道腫瘤專委會委員 ；中國中醫(yī)藥信息學(xué)會常務(wù)理事；中國中醫(yī)藥信息學(xué)會-醫(yī)藥創(chuàng)新學(xué)組副組長；中國民族醫(yī)藥學(xué)會理事；中國人工智能學(xué)會會員；中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)工融合分會委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會中醫(yī)藥教育促進工作委員會常務(wù)委員；衢州市腫瘤防治專業(yè)委員會主任委員；衢州市醫(yī)學(xué)會外科分會委員。

《中國普通外科外科雜志》、《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》、《肝膽胰外科雜志》編委。主持多項省部級、市廳級課題；發(fā)表SCI論著11篇、中文核心期刊論著13篇；主編學(xué)術(shù)專著2部。

從醫(yī)近20年，在上海東方肝膽外科醫(yī)院工作近15年，積累了4000余例肝膽胰脾等消化道腫瘤外科手術(shù)經(jīng)驗；擅長肝膽胰脾良惡性疾病及消化道常見疾病精準手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；尤其擅長聯(lián)合擴大淋巴結(jié)清掃的膽道腫瘤根治；解剖性精準特殊肝段、半肝、肝三葉、中肝、復(fù)合肝段切除；動脈入路胰腺腫瘤切除，PD，RAMPS；復(fù)雜高位膽管狹窄修復(fù)整形、膽腸吻合。2019年中國抗癌協(xié)會“金刀杯”手術(shù)視頻大賽獲獎。

專家門診：周二上午、周五上午

門診地點：1號樓2樓A3區(qū)

沈紅波

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，衢州市115人才，浙江省醫(yī)學(xué)會加速康復(fù)分會青年委員。曾到上海華山醫(yī)院胰腺外科、浙一醫(yī)院肝膽外科、浙二醫(yī)院肝膽外科、杭州市第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進修學(xué)習。擅長復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的多鏡聯(lián)合和中西醫(yī)結(jié)合治療、肝膽胰脾腫瘤的的手術(shù)及綜合治療、重癥胰腺炎的外科治療，尤其擅長十二指腸鏡下(ERCP)的各項治療。

專家門診：周一全天、周四上午

膽管結(jié)石ERCP特需門診：周日上午

門診地點：1號樓2樓A3區(qū)