聽(tīng)說(shuō)過(guò)鎖骨、

肋骨、肩胛骨

第一次聽(tīng)說(shuō)“寶蓋骨”

是個(gè)啥？

17歲的高中生小羅，長(zhǎng)期住校，平時(shí)性格比較活潑好動(dòng)。一日夜里爬上下鋪床位的時(shí)候，一不小心滑倒，突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)法活動(dòng)，老師得知后急忙送往衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）。

接診的關(guān)節(jié)外科付志強(qiáng)醫(yī)生通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)小羅髕骨（俗稱“寶蓋骨”）脫臼，首先為小羅行手法復(fù)位。

復(fù)位成功后，通過(guò)磁共振進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小羅內(nèi)側(cè)髕股韌帶斷裂，多關(guān)節(jié)韌帶松弛。

“髕骨是人體最大的籽骨，大小約長(zhǎng)47～58mm，寬51～57mm，位于膝關(guān)節(jié)最前方皮下，很容易觸摸到髕骨輪廓?！备鶕?jù)小羅的情況，付志強(qiáng)建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建。

術(shù)中關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小羅的髕骨外推容易出現(xiàn)脫出，內(nèi)側(cè)韌帶明顯松弛。于是，通過(guò)1cm切口微創(chuàng)取出肌腱，術(shù)中透視精準(zhǔn)定位韌帶隧道，雙束重建韌帶，最大化模擬內(nèi)側(cè)髕股韌帶結(jié)構(gòu)。

“沒(méi)想到一次跌倒會(huì)惹來(lái)這么大麻煩，以后可得當(dāng)心?！苯?jīng)過(guò)治療，小羅的“寶蓋骨”恢復(fù)如初，目前已康復(fù)出院。

付志強(qiáng)提醒：“引起髕骨脫位有很多因素，劇烈運(yùn)動(dòng)、不慎跌倒或遇到撞擊后，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，要及時(shí)就診?！?

科普

有流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，髕骨脫位總體發(fā)病率為 1/1 000，在所有膝關(guān)節(jié)損傷中占 3%，且多見(jiàn)于 10～17 歲青少年。

保守治療

通過(guò)支具固定限制活動(dòng)，減輕髕股關(guān)節(jié)的負(fù)荷，股四頭肌練習(xí)，口服及外用非甾體消炎藥，減輕髕股關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。

但是在初次髕骨脫位發(fā)生后，保守治療再次脫位發(fā)生率接近50%，反復(fù)脫位容易造成不可逆的軟骨損傷，加速髕股關(guān)節(jié)老化。保守治療即使不脫位也容易出現(xiàn)髕骨不穩(wěn)癥狀如膝關(guān)節(jié)發(fā)軟無(wú)力，上下樓疼痛，膝前痛，活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)髕骨錯(cuò)動(dòng)感等。

手術(shù)治療

兩次或以上的髕骨脫位者，主要目的是恢復(fù)限制髕骨脫臼的內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)，恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)正常的適合關(guān)系。對(duì)于髕骨脫位，應(yīng)首選關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建手術(shù)治療，其具有切口小，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。

專家簡(jiǎn)介

王巍

副主任醫(yī)師

關(guān)節(jié)外科主任。擅長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)損傷、退變骨病及股骨頭壞死的診斷與治療，以及人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)四肢復(fù)雜骨折、老年髖部骨折微創(chuàng)治療、髖膝關(guān)節(jié)置換翻修及運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周四、周六上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A3區(qū)

付志強(qiáng)

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)膝半月板，膝交叉韌帶損傷，肩袖損傷，髕骨不穩(wěn)，踝關(guān)節(jié)扭傷等運(yùn)動(dòng)急慢性損傷診治，骨關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死需髖膝關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換假體周圍感染，膝關(guān)節(jié)保膝階梯治療等。

門診時(shí)間：周日上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A3區(qū)

溫馨提示

2023年12月25日，衢州市人民醫(yī)院浮石院區(qū)正式開(kāi)診運(yùn)營(yíng)。目前醫(yī)院浮石院區(qū)開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、骨科等常規(guī)門診，為周邊群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。其中骨科每周一至周日連續(xù)七天安排專家坐診，為周邊群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。