江西玉山一男子喝農(nóng)藥命懸一線——及時(shí)轉(zhuǎn)診、精準(zhǔn)治療重燃生命之光

文章來(lái)源:衢州晚報(bào) 作者:臘莎 徐莉 點(diǎn)擊數(shù):845 更新時(shí)間:2024-03-11

近日,來(lái)自江西省玉山縣的邱先生終于從四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)出院了??吹角裣壬鷱拿鼞乙痪€到身體康復(fù),家人懸著的心終于落下了,出院時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示萬(wàn)分感謝。得益于市人民醫(yī)院四省邊際中心醫(yī)院的輻射效應(yīng),邱先生能夠短時(shí)間完成轉(zhuǎn)診并精準(zhǔn)治療,對(duì)他的救治起到了關(guān)鍵性作用。


酒后喝下大量農(nóng)藥

邱先生平時(shí)喜歡喝點(diǎn)小酒。2月11日下午,由于和家人發(fā)生一些小矛盾,他大量飲酒后失去理智,將家中用于除蟲(chóng)的農(nóng)藥阿維菌素一口喝下,足足有200毫升。家人來(lái)不及制止,趕緊將其送至玉山縣人民醫(yī)院救治。雖經(jīng)洗胃等搶救治療,但邱先生的病情仍進(jìn)一步惡化,出現(xiàn)意識(shí)不清,并伴肢體抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員給予邱先生氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸后,又出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀,只能靠升壓藥維持。

眼看著邱先生命懸一線,家人立即考慮轉(zhuǎn)院。情況緊急,玉山縣人民醫(yī)院立即與四省邊際中心醫(yī)院急診科取得了聯(lián)系,當(dāng)晚,當(dāng)?shù)?20急救車(chē)就將邱先生送至四省邊際中心醫(yī)院。

邱先生被送到急診搶救室時(shí),仍處于昏迷狀態(tài),雙下肢抽動(dòng)。血壓需要靠較大劑量升壓藥維持,血?dú)夥治鲲@示乳酸增高、代謝性酸中毒,血液pH值僅為7.228,提示休克、循環(huán)障礙嚴(yán)重。


精準(zhǔn)救治,轉(zhuǎn)危為安

醫(yī)生介紹,阿維菌素進(jìn)入體內(nèi),會(huì)干擾神經(jīng)生理活動(dòng),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,同時(shí),還會(huì)導(dǎo)致循環(huán)障礙,可導(dǎo)致死亡。且邱先生還合并急性酒精中毒。

此時(shí),急診搶救室和急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)已經(jīng)做好了準(zhǔn)備?!岸疚餂](méi)有特效解毒劑,患者昏迷伴休克,病情危重。”急診科主任、長(zhǎng)三角中毒救治專(zhuān)家柳月珍立即組織搶救,采取維持患者生命體征、清除腸道未吸收的毒物等救治措施后,立即將邱先生轉(zhuǎn)至EICU。由于提前預(yù)警、無(wú)縫銜接,送入醫(yī)院不到1小時(shí),醫(yī)護(hù)人員就開(kāi)始了床旁血液灌流清除毒物,并聯(lián)合CRRT糾正酸中毒,維持循環(huán)穩(wěn)定。同時(shí)積極控制抽搐、實(shí)施腦保護(hù)等措施。

2月14日,邱先生終于轉(zhuǎn)危為安,撤除呼吸機(jī)、拔除了氣管插管。“串聯(lián)多種血液凈化模式,清除毒物,兼顧中樞神經(jīng)(腦)和外周循環(huán)(心血管),制定容量、血壓管理目標(biāo),精準(zhǔn)管理容量,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和循環(huán)是此次成功救治的關(guān)鍵所在?!绷抡涓嬷?

值得一提的是,清醒后,邱先生情緒不穩(wěn)定,不配合治療,EICU醫(yī)護(hù)人員輪流開(kāi)導(dǎo)陪伴。他慢慢和醫(yī)護(hù)人員吐露心聲,并經(jīng)和家屬溝通,醫(yī)護(hù)人員得知患者長(zhǎng)期患有睡眠障礙,情緒比較焦慮,可能有抑郁狀態(tài)。在患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)至急診病房后,主治醫(yī)生請(qǐng)精神衛(wèi)生科專(zhuān)家會(huì)診,予以相應(yīng)治療。

中毒得到治愈,心理問(wèn)題也得到了較大改善,邱先生坦言睡眠好了很多,神清氣爽多了。2月21日順利出院。

農(nóng)藥中毒后應(yīng)該怎么辦?柳月珍提醒,一定要妥善保管好家里的農(nóng)藥,不要和生活用品放在一起,更不要用飲料瓶等容器盛放,以免誤服。噴灑藥物時(shí)做好防護(hù)措施。一旦發(fā)生中毒,要第一時(shí)間撥打急救電話盡快就醫(yī),就醫(yī)時(shí)最好出示相關(guān)藥瓶、藥樣,以便醫(yī)生確定農(nóng)藥類(lèi)型和成分,以對(duì)癥醫(yī)治。