揭秘“百寶箱”隱藏殺手

文章來源:感染科 作者: 點擊數(shù):605 更新時間:2024-03-22

今天,感染科“探秘”系列推出第三篇,分享病原微生物世界的“千絲萬縷”,揭開感染性疾病防治的神秘面紗。

丁老漢是個節(jié)儉的老人,每天吃剩下的飯菜總是舍不得扔掉,都放進了冰箱里。有一天,他趕著到田里干活,還沒等到完全加熱,就匆匆忙忙吃了口剩飯。

不久,丁老漢就開始不舒服,出現(xiàn)發(fā)熱、肚子痛、腹瀉等癥狀。家人急忙將他送往當?shù)卦\所。

經(jīng)過抗感染治療,丁老漢的癥狀并未好轉(zhuǎn),仍然持續(xù)高熱。于是,丁老漢又轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院)。

住院后,經(jīng)過三代頭孢菌素抗感染治療48小時病情仍無好轉(zhuǎn)。于是,請感染科醫(yī)師會診協(xié)助診治。感染科王舜主任醫(yī)師詳細了解丁老漢病史,結(jié)合目前抗感染方案治療無效,考慮可能存在單核細胞增生李斯特氏菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,建議腰椎穿刺腦脊液檢查進一步明確。

腦脊液檢驗結(jié)果證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,轉(zhuǎn)入感染科治療,給予青霉素G抗感染治療,癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。隨后腦脊液培養(yǎng)結(jié)果提示:單核細胞增生李斯特氏菌。經(jīng)過治療后丁老漢康復出院。

專家解讀

患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀,血常規(guī)、CRP、PCT等檢驗結(jié)果都提示是細菌感染,但頭孢菌素抗感染治療無效。結(jié)合患者有食用冰箱取出未充分加熱食物的病史,考慮單核細胞增生李斯特氏菌感染可能。該細菌對頭孢菌素天然耐藥,而且感染后容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。雖然患者無頭痛、嘔吐、意識改變、頸部抵抗等中樞感染的癥狀和體征,但仍然需要及時行腰椎穿刺腦脊液檢查進一步明確?;颊叩牟∈泛驮\治過程都需要詳細分析,有時候一個細節(jié)就是明確診斷的重要線索。

科普

一、單核細胞增生李斯特氏菌

單核細胞增生李斯特氏菌,它屬于李斯特氏菌屬的一種,廣泛存在于自然界,尤其是在食物中,如肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等。其特點是不怕冷,在0℃-45℃的環(huán)境下都能生存。因此,冰箱冷藏室(4℃左右)成為其生長繁殖的理想場所,因此被戲稱為“冰箱殺手”。

二、單核細胞增生李斯特氏菌的危害

與人們熟悉的大腸桿菌、沙門氏菌等食源性致病菌相比,單核細胞增生李斯特氏菌引起的感染相對較少見。

在健康成年人中,感染后一般表現(xiàn)為發(fā)熱性胃腸炎癥狀,包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、腹痛、腹瀉等。但對于新生兒、老年人和免疫力低下的人群,單核細胞增生李斯特氏菌的感染可能帶來嚴重并發(fā)癥,如血液和腦組織感染,導致腦膜炎和敗血癥等,甚至危及生命。

孕婦也是單核細胞增生李斯特氏菌感染的高危人群,可能引發(fā)不良妊娠結(jié)局,如早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)。

三、如何預(yù)防感染單核細胞增生李斯特氏菌?

1. 不要直接食用從冰箱里取出的食物。尤其是孕婦、嬰幼兒、老年人和免疫力低下的人群。應(yīng)仔細觀察食物的顏色和氣味,判斷是否腐敗變質(zhì)。

2. 充分加熱食物。確保將食物加熱到60℃以上20分鐘或70℃以上5分鐘,以殺滅單核細胞增生李斯特氏菌。

3. 在外購買的預(yù)包裝熟食,食用前應(yīng)徹底加熱。由于單核細胞增生李斯特氏菌是兼性厭氧菌,真空包裝為其提供了無氧環(huán)境,有利于其生長,因此同樣需要注意。

4. 妥善保存食物。冰箱不是食物的“保險箱”,不宜過多存儲食物,應(yīng)分開存放生熟食品,保持清潔。

5. 保持廚房和冰箱的衛(wèi)生。處理食物前后要洗手,尤其在處理生食時應(yīng)單獨準備砧板、刀具和器皿,使用后及時清洗晾干。