老孫今年68歲，最近兩個月開始不愿意說話，白天貪睡，還總是丟三落四，老孫的家人一直沒有足夠重視他的反常，直到老孫出現(xiàn)幻覺，說家里天花板有小動物在跑，家人這才慌了神，帶他來到我院神經(jīng)內(nèi)科就診。

老孫的簡易神經(jīng)心理量表評估（MMSE評分）評分均9分，提示重度癡呆。

血檢結(jié)果顯示老孫的血鈣高達3.37mmol/L（正常人的血鈣基本維持在2.2-2.7mmol/L之間）。原來是高鈣血癥引發(fā)了快速進展性癡呆。

通過降鈣治療，老孫反應(yīng)遲鈍、記憶力下降及幻覺等癥狀均有明顯改善，治療1個月后，老孫基本恢復(fù)正常。

王傳劉主任提醒大家

老年人如出現(xiàn)淡漠、消沉、煩躁、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，甚至出現(xiàn)幻覺、躁狂、昏迷等癥狀并且病情發(fā)展迅速，應(yīng)及時就醫(yī)，因為部分快速進展性癡呆是可逆、可治療的，早期識別是關(guān)鍵！

科普

一、大眾認(rèn)知里的“老年癡呆”

我們所認(rèn)為的老年癡呆，其實醫(yī)學(xué)上叫做“阿爾茲海默病”，它是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，典型的阿爾茲海默病，病程緩慢進展，通常需要10-20余年。

二、什么是快速進展性癡呆？

快速進展性癡呆（rapidly progressive dementia，RPD）是指一類急性或亞急性起病，迅速進展的癡呆綜合征。時間小于1-2年，甚至幾個月或幾周內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知功能嚴(yán)重減退。

RPD病因復(fù)雜，其中如高鈣血癥、營養(yǎng)障礙、甲狀腺/甲狀腺旁腺功能障礙等部分RPD病因為可逆性病因，早期診斷及治療可使病情好轉(zhuǎn)甚至疾病治愈。

三、RPD病因

1、血管性：血管性癡呆、原發(fā)性中樞系統(tǒng)血管炎、腦淀粉樣血管病變、伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病等。

2、感染性：單純皰疹病毒、結(jié)核桿菌、真菌感染、神經(jīng)梅毒等。

3、中毒代謝性：電解質(zhì)紊亂（高鈣血癥等）、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病、韋尼克腦病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、海洛因腦病、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺功能障礙、營養(yǎng)障礙等。

4、自身免疫性：自身免疫性腦炎、橋本腦病、鉀離子電壓門控通道(VGKC)抗體腦病、邊緣性腦炎等。

5、腫瘤：原發(fā)性中樞系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）、腦膠質(zhì)瘤等。

6、醫(yī)源性/特發(fā)性：使用抗精神藥，抗癲癇藥、甲硝唑誘發(fā)腦病等藥物引起，以及滲透性髓鞘溶解綜合征，放射性腦病，特發(fā)性正常壓力性腦積水等。

7、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。喝缈搜挪。–JD），朊蛋白感染所致的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

8、系統(tǒng)性疾病：癲癇、可逆性后部白質(zhì)腦病以及系統(tǒng)性全身性結(jié)締組織疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，如狼瘡腦病、白塞氏病，干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。