腰痛半年,問題竟然出在脖子上!

文章來源:劉迪 魏汝成 作者:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 核醫(yī)學(xué)科 點(diǎn)擊數(shù):380 更新時(shí)間:2024-08-29

人啊一旦上了年紀(jì)

就感覺這痛那痛的

不少人都會(huì)以為是骨質(zhì)疏松

但從沒想過

病癥的根源出現(xiàn)在脖子上......

65歲的蘭女士近半年來時(shí)不時(shí)感覺腰痛,便去進(jìn)行了推拿、針灸等治療,但腰痛的癥狀沒有任何緩解。

“你有沒有檢查過腎啊,腎出了問題也會(huì)腰痛的。”在朋友的提醒下,蘭女士立刻來到衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)腎內(nèi)科就診。

入院后,根據(jù)蘭女士的描述,醫(yī)生為其開具了常規(guī)的血清生化檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)血清鈣為2.91mmol/L(正常值2.10-2.70mmol/L)、堿性磷酸酶為124.3U/L(正常值34.0-121.0U/L),兩個(gè)指標(biāo)都出現(xiàn)了不同程度的上升。

“血清鈣和堿性磷酸酶的增高,說明骨骼代謝出現(xiàn)問題,再加上長(zhǎng)時(shí)間的腰痛,需要明確甲狀旁腺功能是否異常?!?

甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌器官,位于頸部甲狀腺背側(cè),通常為4個(gè)。

甲狀旁腺能夠分泌甲狀旁腺激素(PTH),其作用于骨和腎臟,調(diào)節(jié)血液中鈣、磷水平。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn),分泌過多的甲狀旁腺激素時(shí),骨骼中的鈣含量會(huì)流失,進(jìn)入血液中,導(dǎo)致血鈣升高,從而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、結(jié)石等。

為了進(jìn)一步確認(rèn)病因,蘭女士又進(jìn)行了甲狀旁腺激素、甲狀旁腺彩超等檢查。結(jié)果顯示甲狀旁腺激素為376.90pg/ml(正常值15.00-65.00pg/ml),同時(shí)甲狀旁腺彩超提示甲狀腺后方有一枚結(jié)節(jié),基本確定甲狀旁腺功能出了問題。經(jīng)過臨床評(píng)估,蘭女士需要進(jìn)行手術(shù)治療,后轉(zhuǎn)入乳甲外科。

找到了腰痛的根源,術(shù)前的精準(zhǔn)定位對(duì)下一步治療非常重要。

為了準(zhǔn)確定位結(jié)節(jié)位置,同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估甲狀旁腺功能,以及確定有無其他異位甲狀旁腺組織,核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王豪杰為蘭女士進(jìn)行甲狀旁腺SPE/CT顯像檢查。

檢查結(jié)果提示,蘭女士的甲狀腺右葉后方結(jié)節(jié)伴顯像劑分布異常增高,考慮甲狀旁腺腺瘤或增生伴功能亢進(jìn)。

得益于甲狀旁腺SPE/CT顯像的作用,乳甲外科主任醫(yī)師王文武在短短48分鐘內(nèi)便完成了甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后病理提示為甲狀旁腺腺瘤,再次證實(shí)了術(shù)前的判斷。術(shù)后第二天蘭女士復(fù)查甲狀旁腺激素,顯示已降至正常水平,5天后順利出院。

告別了長(zhǎng)達(dá)半年的腰痛,蘭女士不禁感慨:“從沒想過腰痛的問題會(huì)出在脖子上,感謝你們專業(yè)的治療!”

1什么是甲狀旁腺顯像?

甲狀旁腺顯像的原理是注入體內(nèi)的顯像劑(99mTc-MIBI)能被甲狀腺組織和功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織攝取,但從正常的甲狀腺組織中清除的速率更快,通過比較早期及延時(shí)顯像,識(shí)別功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織,然后通過SPECT/CT斷層融合顯像進(jìn)行精準(zhǔn)定位。

2甲狀旁腺顯像的適應(yīng)癥?

甲狀旁腺顯像主要用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病灶定位,尤其是異位病灶及多發(fā)病灶,以及甲狀旁腺腫瘤的輔助診斷。

3哪些人需要警惕甲狀旁腺疾?。?

1)既往有甲狀旁腺腺瘤或甲狀旁腺增生病史的患者;

2)慢性腎病長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者;

3)沒有明顯外傷卻習(xí)慣性骨折的患者;

4)與年齡不符的骨量下降、骨質(zhì)疏松患者;

5)經(jīng)常性不明原因骨關(guān)節(jié)疼痛;

6)尿路結(jié)石,尤其是雙側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者;

7)遷延不愈的消化性潰瘍、胃炎、慢性胰腺炎、頑固性口腔潰瘍的患者。