院線放送丨不用開胸就能修好心臟“閥門” 衢州首例胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)成功實(shí)施

文章來(lái)源:學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó) 作者:臘莎 徐莉 點(diǎn)擊數(shù):81 更新時(shí)間:2024-04-30

“沒(méi)想到手術(shù)做完?duì)顟B(tài)這么好,傷口也很小,讓人一點(diǎn)兒也不害怕了?!苯眨瑓窍壬卺橹菔腥嗣襻t(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)順利出院,回想起一周前入院準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)的緊張與焦慮,他感嘆道,“不愧是微創(chuàng)手術(shù),我都沒(méi)什么感覺呢!”

吳先生說(shuō)得輕松,但剛剛經(jīng)歷的手術(shù)并不輕松。記者了解到,近日,衢州市人民醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)首次獨(dú)立完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù),這是衢州市首例。吳先生正是這位幸運(yùn)的患者,不用開胸,就修好了心臟“閥門”。

心胸外科副主任醫(yī)師周珉(左)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者做微創(chuàng)手術(shù)。

微創(chuàng)難度大

吳先生今年60歲,有心臟病史2年,此前就因胸部憋悶不適、心慌氣短被診斷為二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全。由于傳統(tǒng)的心臟手術(shù)需要正中鋸開胸骨,會(huì)留下長(zhǎng)長(zhǎng)的刀疤,且創(chuàng)傷大、愈合慢、疼痛感強(qiáng),令吳先生十分恐懼。最近,他再次因胸悶、氣閉來(lái)到衢州市人民醫(yī)院就診,得知心臟手術(shù)也可以做微創(chuàng)后,才下了做手術(shù)的決心。

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用到多個(gè)外科領(lǐng)域。然而,在心胸外科里,微創(chuàng)技術(shù)的施展并不容易,胸腔鏡心臟手術(shù)到底有多難?心胸外科副主任醫(yī)師周珉首先介紹了此類瓣膜疾病的由來(lái)。

“正常的二尖瓣相當(dāng)于心臟里的一個(gè)單向‘閥門’,心臟收縮,它就閉合,控制血流只能從左心房流向左心室。而當(dāng)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),‘閥門’就關(guān)不牢,血液出現(xiàn)倒流,部分血流會(huì)倒流至心房,加重心臟負(fù)擔(dān),久而久之,心臟慢慢擴(kuò)大,出現(xiàn)胸悶等癥狀,導(dǎo)致心衰?!?

周珉告知,胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)不用開胸,只需在右胸開一個(gè)7厘米的小切口,在胸腔鏡輔助下完成手術(shù)。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。但術(shù)中操作技術(shù)難度較高,對(duì)心臟外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平也提出了更高的要求。

能否微創(chuàng)需要評(píng)估

無(wú)獨(dú)有偶。在吳先生之后,43歲的李先生也因二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全入院。由于李先生體型肥胖,若采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式,術(shù)中操作距離較遠(yuǎn),心臟瓣膜較難暴露。但采用微創(chuàng)手術(shù)方式,反而有了術(shù)中操作優(yōu)勢(shì)。在心臟外科團(tuán)隊(duì)制定的手術(shù)方案下,李先生也順利完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù),術(shù)后第二天即可下床。

“微創(chuàng)心臟手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯,但由于設(shè)備、器械和適應(yīng)證的要求,并不是所有的心臟外科都可以實(shí)施微創(chuàng)。很多患者來(lái)了就想做微創(chuàng),但究竟適不適合做,需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估才能決定?!敝茜胝f(shuō)道。

周珉提醒,瓣膜疾病是一種進(jìn)展性的疾病,病因不明,隨著年齡增長(zhǎng),瓣膜不可避免會(huì)老化。從預(yù)防來(lái)說(shuō),目前我們能做的主要是控制血壓、控制代謝水平,這樣有利于延長(zhǎng)瓣膜壽命。