【“好孕”課堂9】蛋蛋經(jīng)常感覺被牽拉？原來是這么回事！

文章來源：泌尿外科 作者：朱劍勇 點(diǎn)擊數(shù)：8285 更新時(shí)間：2018-04-06

??? 在衢州市人民醫(yī)院泌尿外科門診，經(jīng)常會有患者這樣詢問：“醫(yī)生，為什么我的蛋蛋經(jīng)常有被牽拉的感覺，而且上面還有一條條像蚯蚓一樣的東西，是不是有啥毛病??？”
??? 其實(shí)，這是泌尿外科較常見的疾病——精索靜脈曲張。所謂精索靜脈曲張，是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的靜脈異常迂曲和擴(kuò)張。
??? 精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液循環(huán)、淋巴回流和神經(jīng)供應(yīng)，保證睪丸維持34℃左右的低溫環(huán)境，以利于生精。因此，維持暢通的靜脈回流，是保障睪丸新陳代謝的需要。
??? 精索靜脈曲張是什么原因引起的？
??? 目前，學(xué)術(shù)界比較公認(rèn)引起的原因有以下幾種：
??? 一、“水柱”學(xué)說。由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈比右側(cè)長8-10cm，并以直角形式進(jìn)入壓力較高的左腎靜脈，左精索靜脈像一個長長的水柱，直立時(shí)壓力增高。
??? 二、靜脈瓣缺失學(xué)說。正常靜脈血流通過單向通行，由睪丸匯入腎靜脈，而當(dāng)靜脈瓣缺失時(shí)，腎靜脈的血流就會倒流回睪丸，引起睪丸周圍血流的含氧量降低，最終造成生精障礙。這也可以解釋為什么士兵的發(fā)病率要高于正常人群。
??? 精索靜脈曲張分為三類：
??? 輕（Ⅰ度）：觸摸難以發(fā)現(xiàn)，屏氣可增加檢測率，超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.1cm；
??? 中（Ⅱ度）：不做屏氣動作也很容易摸到，超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.3cm；
??? 重（Ⅲ度）：望診即可發(fā)現(xiàn)，超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.7cm。
??? 精索靜脈曲張的治療：
??? 一、保守治療。主要適用于那些輕微曲張，臨床癥狀不明顯的患者，可用陰囊拖帶或穿緊身褲，促進(jìn)血液回流，應(yīng)避免行生活過度，減少盆腔及會陰部靜脈充血。
??? 二、藥物治療?？诜~之靈，復(fù)合肉堿，氯米芬等。
??? 三、手術(shù)治療。適用于靜脈曲張明顯，疼痛不能緩解，精液異常的患者。
??? 手術(shù)方式分為開放手術(shù)，硬化劑治療，腹腔鏡手術(shù)，顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隨著顯微外科技術(shù)的提高，顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)已成為精索靜脈手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其優(yōu)點(diǎn)在于保留了輸精管靜脈，保留了動脈、神經(jīng)、淋巴管，具有復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少的特點(diǎn)。