【“好孕”課堂9】蛋蛋經(jīng)常感覺被牽拉?原來是這么回事!

文章來源:泌尿外科 作者:朱劍勇 點(diǎn)擊數(shù):8285 更新時(shí)間:2018-04-06

??? 在衢州市人民醫(yī)院泌尿外科門診,經(jīng)常會有患者這樣詢問:“醫(yī)生,為什么我的蛋蛋經(jīng)常有被牽拉的感覺,而且上面還有一條條像蚯蚓一樣的東西,是不是有啥毛病???”
??? 其實(shí),這是泌尿外科較常見的疾病——精索靜脈曲張。所謂精索靜脈曲張,是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的靜脈異常迂曲和擴(kuò)張。
??? 精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液循環(huán)、淋巴回流和神經(jīng)供應(yīng),保證睪丸維持34℃左右的低溫環(huán)境,以利于生精。因此,維持暢通的靜脈回流,是保障睪丸新陳代謝的需要。
??? 精索靜脈曲張是什么原因引起的?
??? 目前,學(xué)術(shù)界比較公認(rèn)引起的原因有以下幾種:
??? 一、“水柱”學(xué)說。由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈比右側(cè)長8-10cm,并以直角形式進(jìn)入壓力較高的左腎靜脈,左精索靜脈像一個長長的水柱,直立時(shí)壓力增高。
??? 二、靜脈瓣缺失學(xué)說。正常靜脈血流通過單向通行,由睪丸匯入腎靜脈,而當(dāng)靜脈瓣缺失時(shí),腎靜脈的血流就會倒流回睪丸,引起睪丸周圍血流的含氧量降低,最終造成生精障礙。這也可以解釋為什么士兵的發(fā)病率要高于正常人群。
??? 精索靜脈曲張分為三類:
??? 輕(Ⅰ度):觸摸難以發(fā)現(xiàn),屏氣可增加檢測率,超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.1cm;
??? 中(Ⅱ度):不做屏氣動作也很容易摸到,超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.3cm;
??? 重(Ⅲ度):望診即可發(fā)現(xiàn),超聲檢查中兩側(cè)比較時(shí)精索直徑相差0.7cm。
??? 精索靜脈曲張的治療:
??? 一、保守治療。主要適用于那些輕微曲張,臨床癥狀不明顯的患者,可用陰囊拖帶或穿緊身褲,促進(jìn)血液回流,應(yīng)避免行生活過度,減少盆腔及會陰部靜脈充血。
??? 二、藥物治療??诜~之靈,復(fù)合肉堿,氯米芬等。
??? 三、手術(shù)治療。適用于靜脈曲張明顯,疼痛不能緩解,精液異常的患者。
??? 手術(shù)方式分為開放手術(shù),硬化劑治療,腹腔鏡手術(shù),顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),隨著顯微外科技術(shù)的提高,顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)已成為精索靜脈手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其優(yōu)點(diǎn)在于保留了輸精管靜脈,保留了動脈、神經(jīng)、淋巴管,具有復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少的特點(diǎn)。