【糖友之家 為你百科06】“泵”小孩要注意些啥?讓內(nèi)分泌科護(hù)士姐姐告訴你

文章來(lái)源:內(nèi)分泌科 作者:祝春燕 點(diǎn)擊數(shù):6931 更新時(shí)間:2018-03-07

??? “孩子胃口差、惡心、嘔吐、頭痛、無(wú)力,開(kāi)始我們以為是腸胃炎,誰(shuí)知道到醫(yī)院一查竟然這么嚴(yán)重,怎么會(huì)糖尿病酮癥酸中毒呢?”樂(lè)樂(lè)(化名)媽媽焦慮地說(shuō)。
??? 據(jù)了解,今年春節(jié)期間,我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者要比往年多一些,其中有兩例為I型糖尿病患兒。11歲樂(lè)樂(lè)和13歲小西(均為化名)之前并沒(méi)有被查出患有糖尿病,他們的基本癥狀為口干、多飲、多尿、多食、消瘦、腹痛、惡心、嘔吐、乏力等,家長(zhǎng)也沒(méi)有特別在意。出院后,他們將終生需要佩戴胰島素泵才能控制血糖。
???? 據(jù)悉,我國(guó)是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家,患病人數(shù)高達(dá)1.1億,其中1型糖尿病患者總數(shù)近千萬(wàn)。1型糖尿病好發(fā)于兒童青少年,也可發(fā)生于任何年齡,需終身依賴胰島素治療?!氨谩毙『⒕褪侵笌б葝u素泵的1型糖尿病患兒。

??? 糖尿病患者的自我管理是非常重要的,對(duì)疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的預(yù)防都有著重要的意義,因此對(duì)糖尿病患者的教育非常重要。
??? 接下來(lái),就讓內(nèi)分泌科的護(hù)士姐姐教“泵”小孩一些常用知識(shí)。
??? 一、低血糖的處理及預(yù)防
??? 1、低血糖的表現(xiàn):
??? 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低,臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒甚至昏迷等。
??? 2、低血糖的處理:
??? 1)暫停胰島素泵注射。
??? 2)原則吃15g含糖食物15分鐘后復(fù)測(cè)。例舉15g含糖食物,如4片葡萄糖片,3塊方糖,150ml可樂(lè),250ml脫脂牛奶等。
??? 3)重者和疑似低血糖昏迷的患者,應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖,甚至無(wú)需血糖結(jié)果,及時(shí)就醫(yī),給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。
??? 4)神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。
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???? 3、低血糖的預(yù)防
??? 1)制定適宜的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。
??? 2)進(jìn)行糖尿病教育:包括對(duì)患者家屬的教育,識(shí)別低血糖,了解患者所用藥物的藥代動(dòng)力學(xué),自救方法等。
??? 3)充分認(rèn)識(shí)引起低血糖的危險(xiǎn)因素:①定時(shí)定量進(jìn)餐,如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量;②運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入;③如為成年人,避免酗酒和空腹飲酒。
??? 4)調(diào)整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
??? 5)定期監(jiān)測(cè)血糖,尤其在血糖波動(dòng)大、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等因素改變時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖。
??? 二、胰島素泵的維護(hù)
??? 1、胰島素泵的清潔
??? 只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔胰島素泵外表面,擦完后使用干布擦干。保持儲(chǔ)藥器室和電池室干燥,螺旋桿不要使用任何潤(rùn)滑劑。
??? 2、避免極端溫度
??? 應(yīng)避免把運(yùn)行中的胰島素泵放置在高于40℃或低于0℃的環(huán)境中。在寒冷天氣位于室外時(shí),必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí),必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。請(qǐng)勿對(duì)胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。
??? 3、當(dāng)接受醫(yī)療檢查時(shí)
??? 切勿將胰島素泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中,以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查時(shí),一定要把胰島素泵暫時(shí)分離,放在檢查室外。胰島素泵可以耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的日常靜電和電磁干擾。
??? 4、可能出現(xiàn)堵管、漏液等意外情況,如果排除器械本身的故障外,其可能性有如下幾點(diǎn):?
??? 1)針頭扎入皮下時(shí)有血反流回管道;
??? 2)如果針頭扎入皮下時(shí)有空洞感;
??? 3)如果針頭扎入皮下的脂肪層較淺。 ?
??? 發(fā)生上述情況,應(yīng)及時(shí)更換耗材及調(diào)整注射部位,以避免高血糖的出現(xiàn)。
??? 5、管路耗材
??? 各種胰島素泵說(shuō)明書中雖均指出耗材的可使用時(shí)限為7-10天,但是通常的情況是6-7天即為一個(gè)極限天數(shù),否則易產(chǎn)生皮下硬結(jié),而同時(shí)胰島素也會(huì)因皮下硬結(jié)而吸收不好,造成血糖升高。

??? 如您對(duì)胰島素泵還有疑問(wèn),包括胰島素的用量、安裝、管理更換等問(wèn)題都可以來(lái)內(nèi)分泌科門診或病區(qū)咨詢,內(nèi)分泌科每周一至周五設(shè)有糖尿病教育門診,電話:3056045,病區(qū)電話:8032075。