【糖友之家 為你百科06】“泵”小孩要注意些啥？讓內(nèi)分泌科護(hù)士姐姐告訴你
文章來(lái)源：內(nèi)分泌科 作者：祝春燕 點(diǎn)擊數(shù)：6931 更新時(shí)間：2018-03-07
??? “孩子胃口差、惡心、嘔吐、頭痛、無(wú)力，開(kāi)始我們以為是腸胃炎，誰(shuí)知道到醫(yī)院一查竟然這么嚴(yán)重，怎么會(huì)糖尿病酮癥酸中毒呢？”樂(lè)樂(lè)（化名）媽媽焦慮地說(shuō)。
??? 據(jù)了解，今年春節(jié)期間，我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者要比往年多一些，其中有兩例為I型糖尿病患兒。11歲樂(lè)樂(lè)和13歲小西（均為化名）之前并沒(méi)有被查出患有糖尿病，他們的基本癥狀為口干、多飲、多尿、多食、消瘦、腹痛、惡心、嘔吐、乏力等，家長(zhǎng)也沒(méi)有特別在意。出院后，他們將終生需要佩戴胰島素泵才能控制血糖。
??? 糖尿病患者的自我管理是非常重要的，對(duì)疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的預(yù)防都有著重要的意義，因此對(duì)糖尿病患者的教育非常重要。
??? 接下來(lái)，就讓內(nèi)分泌科的護(hù)士姐姐教“泵”小孩一些常用知識(shí)。
??? 一、低血糖的處理及預(yù)防
??? 1、低血糖的表現(xiàn)：
??? 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒甚至昏迷等。
??? 2、低血糖的處理：
??? 1）暫停胰島素泵注射。
??? 2）原則吃15g含糖食物15分鐘后復(fù)測(cè)。例舉15g含糖食物，如4片葡萄糖片，3塊方糖，150ml可樂(lè)，250ml脫脂牛奶等。
??? 3）重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖，甚至無(wú)需血糖結(jié)果，及時(shí)就醫(yī)，給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。
??? 4）神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
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??? 1）制定適宜的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。
??? 2）進(jìn)行糖尿病教育：包括對(duì)患者家屬的教育，識(shí)別低血糖，了解患者所用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)，自救方法等。
??? 3）充分認(rèn)識(shí)引起低血糖的危險(xiǎn)因素：①定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；②運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入；③如為成年人，避免酗酒和空腹飲酒。
??? 4）調(diào)整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
??? 5）定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其在血糖波動(dòng)大、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等因素改變時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖。
??? 二、胰島素泵的維護(hù)
??? 1、胰島素泵的清潔
??? 只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔胰島素泵外表面，擦完后使用干布擦干。保持儲(chǔ)藥器室和電池室干燥，螺旋桿不要使用任何潤(rùn)滑劑。
??? 2、避免極端溫度
??? 應(yīng)避免把運(yùn)行中的胰島素泵放置在高于40℃或低于0℃的環(huán)境中。在寒冷天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。請(qǐng)勿對(duì)胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。
??? 3、當(dāng)接受醫(yī)療檢查時(shí)
??? 切勿將胰島素泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，一定要把胰島素泵暫時(shí)分離,放在檢查室外。胰島素泵可以耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的日常靜電和電磁干擾。
??? 4、可能出現(xiàn)堵管、漏液等意外情況，如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下幾點(diǎn)：?
??? 1）針頭扎入皮下時(shí)有血反流回管道；
??? 2）如果針頭扎入皮下時(shí)有空洞感；
??? 3）如果針頭扎入皮下的脂肪層較淺。 ?
??? 發(fā)生上述情況，應(yīng)及時(shí)更換耗材及調(diào)整注射部位，以避免高血糖的出現(xiàn)。
??? 5、管路耗材
??? 各種胰島素泵說(shuō)明書中雖均指出耗材的可使用時(shí)限為7-10天，但是通常的情況是6-7天即為一個(gè)極限天數(shù)，否則易產(chǎn)生皮下硬結(jié)，而同時(shí)胰島素也會(huì)因皮下硬結(jié)而吸收不好，造成血糖升高。
??? 如您對(duì)胰島素泵還有疑問(wèn)，包括胰島素的用量、安裝、管理更換等問(wèn)題都可以來(lái)內(nèi)分泌科門診或病區(qū)咨詢，內(nèi)分泌科每周一至周五設(shè)有糖尿病教育門診，電話：3056045，病區(qū)電話：8032075。
