中樞神經(jīng)損傷后,足踝部畸形如何治療?

文章來源:骨科 作者:劉炳勝 點(diǎn)擊數(shù):7630 更新時間:2018-03-02

??? 腦外傷、腦中風(fēng)、脊髓損傷、腦癱、顱腦感染……這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,因為病情危重復(fù)雜,往往會遺留不同程度的后遺癥,常伴發(fā)一系列足踝部功能障礙。
??? 早期表現(xiàn)為肌肉無力,后期踝關(guān)節(jié)僵硬攣縮和足踝足趾部畸形,將嚴(yán)重影響患者日常生活能力。
??? 如下圖:1. 足下垂;2 .高弓內(nèi)翻;3.爪型趾;4.足踝部(足趾)痙攣。
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對于這個處理起來非常棘手的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,臨床上需要采取多種方法綜合治療。
1.非手術(shù)治療:藥物治療、肉毒素注射、康復(fù)訓(xùn)練、外固定支具矯形器等;
2.手術(shù)治療:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后足踝部畸形患者經(jīng)非手術(shù)治療無法矯正足踝部畸形,行走功能受到嚴(yán)重影響時,可采取手術(shù)治療,根據(jù)病情,可以選擇以下的手術(shù)方案。手術(shù)治療僅在非手術(shù)治療無法矯正足踝部畸形情況下實施,主要針對僵硬性攣縮引起的足踝部畸形進(jìn)行矯正。
選擇性神經(jīng)部分切斷術(shù)(解除痙攣支配神經(jīng));
軟組織平衡手術(shù) (松解、延長、肌腱移位);
骨性穩(wěn)定性手術(shù)(截骨或關(guān)節(jié)融合);
Ilizarov技術(shù)(外架緩慢矯正)。
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中樞神經(jīng)損傷后的足踝部畸形以及功能障礙的外科處理,應(yīng)盡早康復(fù)措施干預(yù),全程康復(fù)治療,如果康復(fù)一段時間后,未有好轉(zhuǎn),可以考慮手術(shù)干預(yù),恢復(fù)或改善患者行走功能。
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就診咨詢:骨科專家門診,每周日上午,劉炳勝,副主任醫(yī)師,擅長:足踝外科、創(chuàng)傷骨科、手、顯微外科。
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