【“好孕”課堂2】促排卵會加速卵巢的衰老嗎?答案是:不會!

文章來源:產(chǎn)科 作者:紀德瑛 點擊數(shù):6666 更新時間:2018-02-02

???? “我懷孕了!”張女士激動顫抖的聲音傳遍了衢州市人民醫(yī)院整個產(chǎn)科診室?!拔以谄渌t(yī)院監(jiān)測了兩年的卵泡,都沒有懷孕,幸虧我姑媽介紹我到市人民醫(yī)院,沒想到用了促排卵藥,一個月就懷上了!”張女士欣喜若狂,激動得拿出手機,馬上就要和家里人分享自己的喜悅。
?? 張女士是一位多囊卵巢綜合癥患者,平常就很少排卵,所以只進行卵泡監(jiān)測,基本沒有監(jiān)測到優(yōu)勢卵泡,又怎么可能懷孕呢?很多人對促排卵存在顧忌,覺得促排卵會不會把卵巢里面卵子一下子都催熟了、提早絕經(jīng);促排卵會不會導致生出來的小孩子不好……
??? 其實促排卵也是一把雙刃劍,如果用的恰到好處,可以幫助很多排卵障礙的病人受孕。當然,促排卵也存在著多胎等風險,所以促排卵要在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑服用,用藥期間要結(jié)合專業(yè)的卵泡監(jiān)測及內(nèi)分泌血液檢測,將風險降到最低。
???? 另外,促排卵藥物也有用藥的指征,當你被確診為排卵障礙,或長時間不孕、自然周期卵泡發(fā)育不良等,需促排卵提高卵子質(zhì)量、增加受孕幾率或行試管嬰兒取卵前,正規(guī)的生殖科醫(yī)生才會根據(jù)你的病情需要,選擇適合你的促排卵方案。所以,當你的卵泡發(fā)育不良時,促排卵后的卵泡會比你本身的卵泡質(zhì)量更好,受孕幾率更高。
??? 很多不孕的患者,在診治過程中都曾經(jīng)歷過促排卵治療,尤其是試管嬰兒的患者,一個月經(jīng)周期內(nèi),要通過控制性超促排卵的手段,獲得5—20個卵子。所以很多人會糾結(jié):在自然周期,一個月只有一個卵泡會排卵,而促排卵后一次性排了那么多卵,這樣不會加速卵巢的衰老嗎?答案是:不會!
??? 女性的卵泡數(shù)量從出生時就是固定的,出生后就不再新生卵泡。卵巢里儲備的始基卵泡,休眠在卵巢皮質(zhì)的“卵泡池”內(nèi)。從青春期12-13歲起,卵泡池內(nèi)的卵泡受下丘腦—垂體—卵巢軸的激素調(diào)控,一群群始基卵泡被喚醒,進入生長和成熟的過程,持續(xù)30年,直到絕經(jīng)。這些始基卵泡一旦被喚醒,就踏上了“不歸路”……整個發(fā)育過程直到排卵,共約200多天,經(jīng)歷了從始基卵泡—竇前卵泡—竇卵泡—生長卵泡—成熟卵泡—排卵的階段。
??? 而卵泡最后14天的生長需要一種叫“促性腺激素”的激素調(diào)控,有些卵泡對低劑量的促性腺激素敏感,有些則不敏感,敏感的卵泡則會進入生長的下一階段,有機會成為成熟卵泡。其余對促性腺激素不能很好匹配的卵泡則進入自行退化閉鎖的階段。我們通常使用的促排卵藥物就是促性腺激素類藥物,促排卵時通過各種機制增加促性腺激素劑量,使部分不敏感的卵泡進入敏感行列,進一步成為成熟卵泡,以此獲得比自然周期多的卵泡。
??? 換句話說,促排卵藥只是挽救了這批即將閉鎖的竇卵泡,利用藥物作用將它們拉回生長隊列,起到了“廢物利用”的作用,而不是將以后的卵泡提起排了。
??? 另外,處于休眠期的始基卵泡不會對促排卵藥有任何反應。隨診外源性促排卵藥的代謝,這些卵泡以后還是會按照自己的規(guī)律發(fā)育和閉鎖的。而且,我們的人工授精和促排卵指導同房,每個周期只控制生長1-2個卵泡,就更不必擔心了,即使本月未孕,連續(xù)促排卵3-6個月也不成問題。