愛好運動的大小朋友越來越多 可是,“腳脖子”反復(fù)扭傷怎么辦?

文章來源:七病區(qū) 作者:劉炳勝 點擊數(shù):6390 更新時間:2018-01-26

??? 新時代,新氣息,愛好運動的大小朋友越來越多,可有一個意外卻經(jīng)常碰到——“腳脖子”扭傷!有的人還反復(fù)扭傷,怎么辦?聽聽我院骨科醫(yī)生的解答。
??? “腳脖子”在醫(yī)學(xué)上稱為踝關(guān)節(jié),是運動損傷最常發(fā)生的部位,而其最易損傷的部位是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶。為什么會出現(xiàn)“腳脖子”反復(fù)扭傷?最主要的原因是在初次扭傷未得到妥當(dāng)治療。
??? 初次損傷應(yīng)該怎樣治療呢?

??? 首先,讓我們看看踝關(guān)節(jié)扭傷的具體情況。

??? 踝關(guān)節(jié)扭傷分為:一級扭傷(牽拉韌帶纖維損傷):踝關(guān)節(jié)外側(cè)輕微腫脹疼痛;二級扭傷(韌帶部分撕裂):踝關(guān)節(jié)疼痛較明顯,中度腫脹或傷后2、3天出現(xiàn)瘀斑;三級扭傷(韌帶完全撕裂):疼痛明顯,腫脹、瘀斑明顯。
??? 一般認為,扭傷應(yīng)采用POLICE原則處理:保護(Protest),適當(dāng)負重(Optimal?Loading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)。一級扭傷建議彈性固定或硬質(zhì)護踝保護;二級扭傷建議石膏固定;三級扭傷或伴撕脫性骨折者建議石膏固定,對運動需求較高者可以考慮手術(shù)治療。傷后3-6周后輔助肌力和平衡鍛煉,這可以問問我們的骨科醫(yī)生或康復(fù)師,一般傷后得到妥善處理后不會反復(fù)扭傷。

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???? 何為POLICE原則:保護(Protest):即保護患處不再受傷,重者采用石膏固定;適當(dāng)負重(Optimal?Loading):傷后早期部分負重,即使三級損傷,也應(yīng)在傷后7-10天內(nèi)保護下負重;冰敷(Ice):傷后即刻局部冰敷20-30分鐘,每2小時一次,連續(xù)48小時;加壓包扎(Compression):傷后白天一直加壓包扎,約6-12周,而后運動時彈性繃帶包扎;抬高患肢(Elevation):傷后48-72小時抬高患肢,尤其夜間沒有加壓包扎時。

??? 如果踝關(guān)節(jié)發(fā)生反復(fù)扭傷,或表現(xiàn)為局部反復(fù)腫脹、疼痛、足打軟、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,即使行走在平地上也易扭傷。這是醫(yī)學(xué)上的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),這時你應(yīng)該看醫(yī)生了,做進一步的檢查比如X線片、CT或MR檢查,查查是否前抽屜試驗陽性,距骨傾斜試驗是否陽性,查查是否伴有距骨軟骨損傷,如果出現(xiàn)了上述異常,那你可能是需要手術(shù)治療了,否則不穩(wěn)的踝關(guān)節(jié)在反復(fù)扭傷,會加重軟骨的損傷和關(guān)節(jié)的退變。

??? 手術(shù)治療的方式有哪些呢?

??? 一是Brostrom-Gould方法:原位韌帶緊縮修復(fù)+伸肌支持帶加強術(shù);二是異體肌腱或自體肌腱重建術(shù)。這要根據(jù)病人的術(shù)前檢查情況、患者的要求及術(shù)中情況而定。近年來,隨著足踝外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)的日趨成熟,采用經(jīng)皮微創(chuàng)的方法廣泛應(yīng)用于此類手術(shù)。通過手術(shù)的治療,一般都能恢復(fù)90%的踝關(guān) 節(jié)功能。
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?? 咨詢方式:周日上午,骨科專家門診,劉炳勝,副主任醫(yī)師,擅長:足踝外科、創(chuàng)傷外科、手顯微外科。