【衢醫(yī)婦科 為你百科57】這種疾病占無排卵不孕患者的30%—60%！
文章來源：四病區(qū) 作者：程倩 點(diǎn)擊數(shù)：6160 更新時間：2017-12-15
??? 小吳今年26歲，結(jié)婚已經(jīng)1年多了，但肚子一直都沒有動靜。家里人有點(diǎn)焦急，讓她趕緊來醫(yī)院看看。婦科醫(yī)生詢問病史，得知她月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量少甚至反復(fù)閉經(jīng)，B超提示卵巢成多囊性改變，查了性激素提示雄激素高，考慮小吳患的是多囊卵巢綜合征。
??? 多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌疾病的一種常見病癥，約占育齡期女性的5%—10%，占無排卵不孕患者的30%—60%。它不僅影響患者的生育能力，而且雄激素水平的增高使激素依賴性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加，相關(guān)的代謝失調(diào)也使患者心血管疾病的患病率增加。
??? 多囊卵巢綜合征的病因尚不明確，有研究表明，它是遺傳、環(huán)境、代謝等多方面相互作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的診斷：
??? ?1.稀發(fā)排卵或無排卵；
??? ?2.雄激素水平升高的臨床或生化表現(xiàn)；
???? 3.卵巢成多囊性改變。
??? 符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的兩條，并排除了其他導(dǎo)致雄激素水平升高的疾病，即可診斷為多囊卵巢綜合癥。
??? 簡單來說，其主要的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)），肥胖，多毛，痤瘡，不孕及黑棘皮癥，且常伴有胰島素抵抗，糖、脂代謝異常等表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征如何治療？
多囊患者講究個體化治療：
??? 1.調(diào)整生活方式：特別是對于肥胖型患者，控制飲食、增加運(yùn)動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素和雄激素水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能；
??? 2.調(diào)整月經(jīng)周期：雌孕激素聯(lián)合周期療法治療3-6個月，可有效改善體內(nèi)激素水平，亦可抑制毛發(fā)生長及治療痤瘡。
????3.改善胰島素抵抗：二甲雙胍可以增加外周組織對胰島素的敏感性，糾正患者的高雄狀態(tài)，改善卵巢排卵的功能，從而提高促排卵的療效。
??? 4.誘發(fā)排卵：有生育要求者可以在上述治療的基礎(chǔ)上，給予氯米芬或來曲唑等誘發(fā)排卵，但應(yīng)在B超的嚴(yán)密檢測下，謹(jǐn)防卵巢過度刺激綜合癥。
??? 5.手術(shù)治療：在上述治療無效的情況下，可以考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或卵巢楔形切除術(shù)，但由于其有并發(fā)癥，現(xiàn)已不常用。
??? 6.體外受精-胚胎移植，亦可適用于促排卵失敗的患者。
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??? 不管是青春期還是育齡期，或已經(jīng)生過孩子的多囊患者，治療前最好至正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做正規(guī)、全面的身體檢查。
??? 全面婦科體檢，包括血激素測定、卵巢超聲，血激素測定包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等內(nèi)容。
??? 多囊的發(fā)生還可能有免疫機(jī)制問題，如有些患者同時合并甲狀腺功能異常，還有些甚至有畸胎瘤等。因此，檢查要包括甲狀腺、乳腺、血脂、血糖等。全面體檢后，醫(yī)生會根據(jù)現(xiàn)有問題，再結(jié)合對育齡期的影響，對患者進(jìn)行長期健康指導(dǎo)。
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多囊卵巢綜合征能治愈嗎？
???? 它是一個多基因?qū)е碌募膊?。下丘腦垂體卵巢軸負(fù)責(zé)調(diào)整女性內(nèi)分泌。這個軸出毛病，可能誘發(fā)多囊。若卵巢本身局部有問題，也可能出現(xiàn)多囊。
??? 這個疾病以高雄激素為主，同時也有高胰島素癥狀。對已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，要及時進(jìn)行診斷和治療，避免疾病對健康造成長期影響，但不可能完全治愈。
??? 多囊既然叫“綜合征”，是一些臨床癥狀綜合在一起發(fā)生的。但具體到某一個病人，這些癥狀不會都出現(xiàn)——有些人的某些癥狀較輕，另一些人的癥狀可能較重。
??? 比如，有的多囊女性月經(jīng)稍不規(guī)律，沒有出現(xiàn)不排卵或稀發(fā)排卵，又正好懷了孕，那疾病對懷孕的影響就沒有了。如果她本身很注意調(diào)整生活方式，人比較瘦，長期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈，但疾病影響確實(shí)不大。
??? 女性一定得明白，多囊是個終身疾病。青春期須解決月經(jīng)問題，育齡期須解決生育問題，絕經(jīng)后，多囊?guī)淼娜黼[患依然存在。多囊患者的高血壓、糖尿病發(fā)病率，依然比同齡人高，長期調(diào)整勢在必行。
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