【衢醫(yī)婦科 為你百科57】這種疾病占無排卵不孕患者的30%—60%!

文章來源:四病區(qū) 作者:程倩 點(diǎn)擊數(shù):6160 更新時間:2017-12-15

??? 小吳今年26歲,結(jié)婚已經(jīng)1年多了,但肚子一直都沒有動靜。家里人有點(diǎn)焦急,讓她趕緊來醫(yī)院看看。婦科醫(yī)生詢問病史,得知她月經(jīng)紊亂,月經(jīng)量少甚至反復(fù)閉經(jīng),B超提示卵巢成多囊性改變,查了性激素提示雄激素高,考慮小吳患的是多囊卵巢綜合征。
??? 多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌疾病的一種常見病癥,約占育齡期女性的5%—10%,占無排卵不孕患者的30%—60%。它不僅影響患者的生育能力,而且雄激素水平的增高使激素依賴性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加,相關(guān)的代謝失調(diào)也使患者心血管疾病的患病率增加。
??? 多囊卵巢綜合征的病因尚不明確,有研究表明,它是遺傳、環(huán)境、代謝等多方面相互作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的診斷:
??? ?1.稀發(fā)排卵或無排卵;
??? ?2.雄激素水平升高的臨床或生化表現(xiàn);
???? 3.卵巢成多囊性改變。
??? 符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的兩條,并排除了其他導(dǎo)致雄激素水平升高的疾病,即可診斷為多囊卵巢綜合癥。
??? 簡單來說,其主要的臨床表現(xiàn)有:月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)),肥胖,多毛,痤瘡,不孕及黑棘皮癥,且常伴有胰島素抵抗,糖、脂代謝異常等表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征如何治療?
多囊患者講究個體化治療:
??? 1.調(diào)整生活方式:特別是對于肥胖型患者,控制飲食、增加運(yùn)動以降低體重和縮小腰圍,可增加胰島素敏感性,降低胰島素和雄激素水平,從而恢復(fù)排卵及生育功能;
??? 2.調(diào)整月經(jīng)周期:雌孕激素聯(lián)合周期療法治療3-6個月,可有效改善體內(nèi)激素水平,亦可抑制毛發(fā)生長及治療痤瘡。
????3.改善胰島素抵抗:二甲雙胍可以增加外周組織對胰島素的敏感性,糾正患者的高雄狀態(tài),改善卵巢排卵的功能,從而提高促排卵的療效。
??? 4.誘發(fā)排卵:有生育要求者可以在上述治療的基礎(chǔ)上,給予氯米芬或來曲唑等誘發(fā)排卵,但應(yīng)在B超的嚴(yán)密檢測下,謹(jǐn)防卵巢過度刺激綜合癥。
??? 5.手術(shù)治療:在上述治療無效的情況下,可以考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或卵巢楔形切除術(shù),但由于其有并發(fā)癥,現(xiàn)已不常用。
??? 6.體外受精-胚胎移植,亦可適用于促排卵失敗的患者。
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??? 不管是青春期還是育齡期,或已經(jīng)生過孩子的多囊患者,治療前最好至正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),做正規(guī)、全面的身體檢查。
??? 全面婦科體檢,包括血激素測定、卵巢超聲,血激素測定包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等內(nèi)容。
??? 多囊的發(fā)生還可能有免疫機(jī)制問題,如有些患者同時合并甲狀腺功能異常,還有些甚至有畸胎瘤等。因此,檢查要包括甲狀腺、乳腺、血脂、血糖等。全面體檢后,醫(yī)生會根據(jù)現(xiàn)有問題,再結(jié)合對育齡期的影響,對患者進(jìn)行長期健康指導(dǎo)。
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多囊卵巢綜合征能治愈嗎?
???? 它是一個多基因?qū)е碌募膊?。下丘腦垂體卵巢軸負(fù)責(zé)調(diào)整女性內(nèi)分泌。這個軸出毛病,可能誘發(fā)多囊。若卵巢本身局部有問題,也可能出現(xiàn)多囊。
??? 這個疾病以高雄激素為主,同時也有高胰島素癥狀。對已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀,要及時進(jìn)行診斷和治療,避免疾病對健康造成長期影響,但不可能完全治愈。
??? 多囊既然叫“綜合征”,是一些臨床癥狀綜合在一起發(fā)生的。但具體到某一個病人,這些癥狀不會都出現(xiàn)——有些人的某些癥狀較輕,另一些人的癥狀可能較重。
??? 比如,有的多囊女性月經(jīng)稍不規(guī)律,沒有出現(xiàn)不排卵或稀發(fā)排卵,又正好懷了孕,那疾病對懷孕的影響就沒有了。如果她本身很注意調(diào)整生活方式,人比較瘦,長期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈,但疾病影響確實(shí)不大。
??? 女性一定得明白,多囊是個終身疾病。青春期須解決月經(jīng)問題,育齡期須解決生育問題,絕經(jīng)后,多囊?guī)淼娜黼[患依然存在。多囊患者的高血壓、糖尿病發(fā)病率,依然比同齡人高,長期調(diào)整勢在必行。
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