【衢醫(yī)婦科 為你百科55】懷孕讓人欣喜,但是懷了這種胎卻很愁人

文章來源:婦科 作者:程倩 點擊數(shù):6424 更新時間:2017-12-04

??? 今年32歲的張女士,懷孕已經(jīng)2個多月了,但近幾日出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。她懷疑自己要流產(chǎn),急忙來到衢州市人民醫(yī)院要求保胎,而醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),張女士不是正常的妊娠,而是葡萄胎,建議盡快手術治療。
??? 張女士不解,“葡萄胎是一種什么病?我怎么會得葡萄胎呢?”本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科】就帶你來認識一下這種特殊的妊娠。
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什么是葡萄胎?
??? 妊娠后,胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,看上去像一串串葡萄,所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞腫瘤,但部分可發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
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為什么妊娠會發(fā)生葡萄胎呢?
??? 葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女,其發(fā)生的確切原因尚不清楚,但研究表明,以下因素與葡萄胎的發(fā)生有關:種族因素、營養(yǎng)因素、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、高齡、遺傳因素等有關。
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哪些情況下需警惕葡萄胎?
??? 停經(jīng)后,出現(xiàn)陰道流血、子宮增大速度快、下腹痛、妊娠嘔吐、子癇前期征象、卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進癥狀。
??? 發(fā)現(xiàn)上述癥狀,需盡早至醫(yī)院性進一步檢查,通過人絨毛膜促性腺激素測定和B超檢查,即可確診。
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確診葡萄胎后該怎么辦呢?
??? 1.清宮術:葡萄胎確診后要立即清宮術,一般選用吸刮術。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈,子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會自行消失,一般不需要處理。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈,不需要化療。
??? 2.預防性化療:對于存在以下高危因素時,應考慮行單一藥物化療:血HCG水平大于100000u/l;子宮體積明顯大于停經(jīng)月份;卵巢黃素化囊腫大于6厘米;年齡大于40歲;重復性葡萄胎。
??? 3.子宮切除術:不作為常規(guī)處理,對于年齡接近絕經(jīng),無生育要求,有高危因素者可行全子宮切除,雙側卵巢可保留,術后仍需定期隨訪。
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葡萄胎治療后還要怎么做?
??? 葡萄胎清宮術后必須定期隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應及時處理。
??? 隨診內(nèi)容包括:血HCG測定、婦科檢查、定期復查B超、X線胸片或CT檢查。還應注意月經(jīng)恢復情況,有無異常陰道流血,有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。
??? 隨診期間嚴格避孕,應可靠避孕1年,首選避孕套,避免用宮內(nèi)節(jié)育器。