【衢醫(yī)婦科 為你百科52】婦科的第二大急腹癥——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

文章來源：婦科 作者：王靜 點擊數(shù)：6196 更新時間：2017-11-14

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??? 上一期，我們講了宮外孕，本期我們來說說婦科的第二大急腹癥——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
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??? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的一種并發(fā)癥。有的卵巢腫瘤長得如同帶蒂的瓜果，蒂里面有血管通過。這個“蒂”是由骨盆漏斗韌帶、卵巢韌帶、輸卵管及其系膜構(gòu)成的，卵巢囊腫受到外力作用，蒂部就可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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??? 扭轉(zhuǎn)的囊腫多半是良性的，這是因為只有蒂比較長、瘤子大小比較合適（拳頭大），瘤子又沒有粘連，有一定活動余地的時候才發(fā)生扭轉(zhuǎn)。惡性腫瘤一般是不符合這些條件的。
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??? 比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的是皮樣囊腫、纖維瘤和粘液性囊腺瘤，這些腫瘤一般蒂比較長，且重心常偏于一側(cè)。當(dāng)突然站起、彎腰或發(fā)生腸蠕動的時候，瘤體就可以發(fā)生轉(zhuǎn)動。懷孕的子宮使瘤子升入腹腔，更有了活動的余地，故容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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??? 約有10%的卵巢腫瘤會發(fā)生扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)使瘤內(nèi)的血液循環(huán)受阻，從而引起急性下腹劇痛，有的扭一圈，有的可扭好幾圈。扭轉(zhuǎn)輕的，也許會自然恢復(fù)，但以后還會再次扭轉(zhuǎn)，這就解釋了為什么有的患者會反復(fù)腹痛。
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??? 扭轉(zhuǎn)重的，不能恢復(fù)，則首先壓迫瘤蒂中的靜脈，這時靜脈血不能返流而動脈繼續(xù)供血，造成腫瘤充血、腫脹，以致滲出，腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進一步扭轉(zhuǎn)可壓迫動脈血流，最后導(dǎo)致瘤體缺血壞死和破裂，但這種情況較為少見。婦科醫(yī)生提醒，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要進行緊急手術(shù)治療。