男子肝臟上長了個(gè)瘤,醫(yī)生在他肚皮上打了幾個(gè)小孔 解決了他的“心腹之患”

文章來源:十病區(qū) 作者:姜繼華 點(diǎn)擊數(shù):6361 更新時(shí)間:2017-11-01

??? 不久前,市區(qū)的胡大哥在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),肝臟上長了個(gè)約雞蛋大小的“瘤”!這可把才46歲的他嚇壞了!他急忙來到我院肝膽外科就診。
??? 經(jīng)過檢查,胡大哥肝臟上長的是良性肝血管瘤,相當(dāng)于一枚小雞蛋大,直徑不超過5cm,一般來講不需要特殊處理,只需要臨床觀察。但肝膽外科姚宏宇主任醫(yī)師和姜繼華醫(yī)師仔細(xì)閱片后認(rèn)為,胡大哥的肝血管瘤大部分突出右肝臟面,破裂出血風(fēng)險(xiǎn)相對較大,繼續(xù)增大還可能出現(xiàn)腹水、肝功能異常、消化道出血等癥狀,而且瘤體進(jìn)一步增大后手術(shù)切除難度將增高,大出血可能性較大。
?? 經(jīng)與胡大哥家屬詳細(xì)溝通介紹病情后,胡大哥家屬強(qiáng)烈要求盡早手術(shù)。姚宏宇和姜繼華醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,給胡大哥實(shí)施了腹腔鏡下右肝血管瘤切除術(shù)。
??? 術(shù)中做到無肝門血流阻斷,盡可能地保護(hù)了肝功能,并完整地切除了瘤體,整個(gè)手術(shù)過程很順利,出血量不足200ml。而胡大哥的腹部僅有1厘米和0.5厘米長的小切口各兩個(gè),就順利切除了肝血管瘤瘤體,與他原來的腹壁直腸修補(bǔ)手術(shù)留下的“大蜈蚣”切口相比毫不顯眼,難以看出做了如此復(fù)雜的手術(shù)。
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【科普】
??????肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,病人多無明顯不適癥狀,常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。確切發(fā)病原因尚不清楚,主要有以下幾種學(xué)說:
先天性發(fā)育異常
??????肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致,在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常,引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。
激素刺激學(xué)說
??????女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快,認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
其他學(xué)說
??????有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后變形,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀,其周圍血管充血擴(kuò)張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯,致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。
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臨床表現(xiàn)
?????肝血管瘤多無明顯不適癥狀,當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí),可出現(xiàn)腹部包塊、上腹隱痛不適、進(jìn)食后脹飽等消化不良癥狀,部分巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫出現(xiàn)吞咽困難、阻塞性黃疸、脾大、腹水、呼吸困難等癥狀。
??????肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀。另可出現(xiàn)血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。個(gè)別病人因血管瘤巨大伴有動(dòng)靜脈瘺形成,回心血量增多,導(dǎo)致心力衰竭。
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診斷
?????肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查(如B超、CT、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
治療
1,手術(shù)治療
???目前,肝血管瘤的治療方法主要有開腹或腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等。對于彌漫性的肝血管瘤,或者無法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征,也可行肝移植治療。
2,非手術(shù)治療
(1)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)??TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動(dòng)脈供血,栓塞動(dòng)脈后瘤體內(nèi)可形成血栓,血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小、硬化血管瘤的目的。
(2)肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療??肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療,微波可轉(zhuǎn)化為熱能而使周圍組織凝結(jié),使瘤體局部萎縮、變硬,達(dá)到固化腫瘤的目的。
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??? 衢州市人民醫(yī)院肝膽外科常規(guī)開展開腹或腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)、肝血管瘤介入栓塞術(shù)、肝血管瘤射頻消融術(shù)等治療,歡迎廣大病友前來就診。
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門診安排:
周一全天? 姜仁鴉主任醫(yī)師
周二全天? 姚宏宇主任醫(yī)師
周三全天? 汪正飛副主任醫(yī)師
周五全天? 方劍主治醫(yī)師
周日上午? 姜繼華主治醫(yī)師
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