【衢醫(yī)婦科 為你百科21】哪些子宮肌瘤需要動手術(shù)？婦科醫(yī)生來告訴你

文章來源：婦科 作者：忻悅 點擊數(shù)：5312 更新時間：2017-03-30

??? 隨著大家對體檢的日益重視，常常有圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)以后的婦女拿著彩超單來問婦科醫(yī)生：“彩超提示子宮肌瘤，我該怎么辦呢？有人說，絕經(jīng)了子宮肌瘤就會自行消失，這是不是真的？”
??? 子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤。接近絕經(jīng)年齡者或是已絕經(jīng)的婦女，若患上子宮肌瘤，一般無需進(jìn)行手術(shù)，甚至不需要進(jìn)行治療，這是因為絕經(jīng)后患者體內(nèi)的雌激素水平較低，而子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。絕經(jīng)后，雌激素明顯減少，子宮肌瘤自然就停止生長了，還會自然萎縮或者消失。
??? 不過，如果出現(xiàn)以下情況，還是需要手術(shù)治療的：
??? 1，肌瘤定期復(fù)查不縮小或者逐漸增大。就如上述所說，絕經(jīng)后一般子宮肌瘤失去激素支持，應(yīng)該逐漸減小，如不縮小或者增大，要警惕肌瘤變性或者考慮其他疾病如肉瘤的可能性，此時就需要手術(shù)治療。
??? 2.子宮肌瘤引起癥狀的。子宮肌瘤多發(fā)或者較大，導(dǎo)致子宮整體明顯增大的，可以引起腰背酸痛，下腹墜脹感。子宮肌瘤部位比較特殊，可以壓迫周圍臟器。如子宮前壁肌瘤壓迫膀胱會導(dǎo)致尿頻尿急，宮頸肌瘤壓迫尿道引起排尿困難、尿潴留，子宮后壁肌瘤壓迫直腸導(dǎo)致肛門墜脹感，排便困難，闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，壓迫盆腔血管及淋巴管時可以導(dǎo)致下肢水腫。
??? 3. 子宮粘膜下肌瘤。子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔生長的子宮肌瘤，易引發(fā)：A絕經(jīng)后出血，表現(xiàn)為不規(guī)則出血，量不定，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)貧血。B白帶異味，白帶增多，感染后可能膿性，伴隨腹痛。C 肌瘤從宮頸口脫出的可能引起性交后出血。并且和子宮內(nèi)膜癌在超聲下鑒別有一定難度。所以也建議手術(shù)治療。
??? 4.帶蒂的子宮漿膜下肌瘤。這是肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，直到僅有一蒂與子宮肌壁相連。它的營養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。因為血供不足，容易出現(xiàn)肌瘤變性，壞死，或者蒂部扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)劇烈腹痛。也有蒂部扭轉(zhuǎn)后斷裂的，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤。
??? 那么，手術(shù)要選擇什么方式呢？子宮粘膜下肌瘤首選手術(shù)方式為宮腔鏡探查術(shù)，宮腔鏡可以直視下操作，損傷小，恢復(fù)快。但如果肌瘤過大，宮腔鏡下無法切凈，仍建議腹腔鏡治療。其他肌瘤建議腹腔鏡手術(shù)治療。
??? 還有，不需手術(shù)治療不等于不引起注意，那么，子宮肌瘤患者需要注意什么呢？
??? 1.建議有子宮肌瘤的朋友，每3—6月定期復(fù)查彩超。
??? 2.觀察身體，出現(xiàn)以下情況要及時就診：A 白帶是否膿性并伴有腥臭味。B 是否有腹痛。C 是否自己可以觸到腹部包塊。D 是否出現(xiàn)尿頻尿急或者排尿排便困難等。
??? 3.注意飲食。有調(diào)查研究稱，肥胖可以使子宮肌瘤患病率增加，所以飲食要定時定量，避免暴飲暴食，堅持低脂肪飲食。含雌激素的藥物和食物要盡量避免，如蜂皇漿。