??? 患上子宮肌瘤后，尤其是多發(fā)性子宮肌瘤，很多朋友會(huì)變得很緊張，其實(shí)大可不必這么緊張！子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，30歲以上的婦女約有20%有子宮肌瘤，由于肌瘤多無(wú)癥狀，所以實(shí)際的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)比例。

??? 什么是多發(fā)性子宮肌瘤？

??? 子宮肌瘤的新分型分為：粘膜下肌瘤、非粘膜下肌瘤、混合瘤三類，通常以數(shù)字0-8表示。按照肌瘤生長(zhǎng)部位，可分為宮體和宮頸肌瘤。子宮肌瘤常常為多個(gè)，各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

??? 子宮肌瘤的病因

??? 根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明子宮肌瘤是一種雌孕激素依賴性腫瘤。分子生物學(xué)研究提示多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細(xì)胞增殖形成。

??? 那么，有了多發(fā)性子宮肌瘤是否一定要手術(shù)呢？

??? 非也！對(duì)于年齡較大，肌瘤較小的中年女性，可以暫時(shí)不用任何藥物和其它治療，對(duì)她們每三個(gè)月至六個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診和B超檢查，如果沒有出現(xiàn)瘤體快速增長(zhǎng)，出血、疼痛癥狀，則可通過(guò)年齡的增大，性激素水平的日益下降，期待肌瘤的日漸萎縮。

??? 但是如果有下面這些癥狀就可能需要手術(shù)了，比如出現(xiàn)經(jīng)量進(jìn)行性增多，經(jīng)期延長(zhǎng)導(dǎo)致了貧血，藥物治療無(wú)效；較大的肌瘤壓迫膀胱或直腸等出現(xiàn)癥狀，如尿頻、便秘等；出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、性交痛、慢性腹痛或有蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)引起的急性腹痛；考慮是子宮肌瘤引起的反復(fù)流產(chǎn)；短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大懷疑惡變的。

　　手術(shù)選擇何種手術(shù)路徑？

根據(jù)肌瘤的個(gè)數(shù)及生長(zhǎng)部位，結(jié)合病人需求的不用，年齡的不同來(lái)決定手術(shù)方式，可分為腹腔鏡、宮腔鏡、開腹、經(jīng)陰道等各種手術(shù)路徑。

??? 多發(fā)肌瘤是否一定切除子宮？

??? 手術(shù)方式可以選擇子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。隨著大家對(duì)生活及身體器官完整性的要求越來(lái)越高，大部分朋友不愿意切除子宮，即使她們沒有生育的要求。對(duì)于多發(fā)肌瘤，術(shù)前需行盆腔磁共振、彩超等輔助檢查來(lái)充分評(píng)估肌瘤的位置及大小，與周圍器官的關(guān)系。如為0-2型的粘膜下肌瘤，可行宮腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，保留子宮的同時(shí)又沒有腹壁疤痕形成，達(dá)到微創(chuàng)與精準(zhǔn)的治療效果。如為3-6型的子宮肌瘤，由于肌瘤全部或部分位于肌壁間或漿膜下，手術(shù)中肉眼不能發(fā)現(xiàn)所有瘤體，為了盡可能剔干凈肌瘤，如肌瘤數(shù)目≤3枚者可在手術(shù)時(shí)進(jìn)行B超介導(dǎo)下腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，可以剔除彩超能發(fā)現(xiàn)的肌瘤，減少盲目剔瘤帶來(lái)的創(chuàng)傷。然而，據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)報(bào)道剔除單個(gè)肌瘤的患者5年累計(jì)復(fù)發(fā)率為11%，而剔除多發(fā)性子宮肌瘤的患者復(fù)發(fā)率可達(dá)74%。另?yè)?jù)研究發(fā)現(xiàn)：年齡＞35歲，體重指數(shù)BMI＞25，多發(fā)肌瘤（＞2個(gè)）、肌瘤直徑＞10cm的患者，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加。盡管如此，再手術(shù)率卻只有2.4%，因?yàn)榇蟛糠謴?fù)發(fā)性子宮肌瘤較小且沒有臨床癥狀。如為多發(fā)性子宮肌瘤整體體積超過(guò)孕10周，應(yīng)考慮子宮切除術(shù)。較大的子宮肌瘤可能合并某種肌瘤變性，腹腔鏡下可見子宮均勻增大、變軟，如年齡較大，無(wú)生育要求，可考慮做全子宮切除術(shù)。

??? 飲食注意

??? 多發(fā)性子宮肌瘤形成與大量雌激素刺激有關(guān)，所以患上多發(fā)性子宮肌瘤后在飲食上有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、不能暴飲暴食。2、盡量少食用與動(dòng)物生殖系統(tǒng)有關(guān)的食物或是含有大量激素的食品(含加工的和天然的)，包括乳類及其制品、蛋類，以及以激素飼養(yǎng)的動(dòng)物肉類。3、適當(dāng)少食某些豆類等植物性食物，因這類食物中含有與女性荷爾蒙有關(guān)的植物激素(如異黃酮)。

??? 總之，多發(fā)性子宮肌瘤雖然是常見病，但處理起來(lái)應(yīng)人性化，個(gè)體化，為每一位患者量體裁衣，才能做出精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療策略。

注：體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高（cm）²

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