髂脛束綜合征（ITBS），可以說是跑者常見傷痛中殺傷力比較大的一種。癥狀來襲時，膝蓋外側(cè)的疼痛讓人完全邁不開步子，更別提跑步了。這種傷痛是由什么引發(fā)？又應該如何預防和應對呢？
　　什么是髂脛束？
　　髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個結(jié)締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關節(jié)的重要結(jié)構之一。它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關節(jié)和使髖關節(jié)往外展。
　　當用力收緊大腿肌肉時可以在大腿外側(cè)摸到髂脛束。
　　在髂脛束與股骨外上髁（膝關節(jié)外側(cè)突起處）之間有一滑囊，是用以潤滑髂脛束的滑動，減少其與股骨的磨擦。
　　什么是髂脛束磨擦綜合癥？
　　髂脛束磨擦綜合癥經(jīng)常出現(xiàn)于自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。
　　因為髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上踝外滑過，當屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。
　　磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。
　　怎樣會導致髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生？

　　*髂脛束磨擦綜合癥主要由于不良訓練習慣和/或解剖上的異常及其它一些因素共同使髂脛束過度受壓造成。
　　*不足夠的熱身運動和整理運動。
　　*過急增加訓練的距離和持續(xù)時間。
　　*解剖上的異常，如“Ｏ型”腿、平底足、跟部或足內(nèi)翻、雙側(cè)下肢不等長、脛骨內(nèi)旋、大腿肌肉過于發(fā)達或髂脛束過緊等。
　　*運動過度使髂脛束縮短。
　　*臀中肌等外展肌過弱。

　　對于長跑運動員：
　　長跑運動員比短跑運動員髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生率高，原因可能因為長跑運動員有較明顯和長時間的足跟著地期和直立期。當腳踏地面時，膝關節(jié)通常是屈曲約20度，這使得髂脛束最容易受到與股骨外上踝的磨擦影響。在堆積、突出或斗斜的表面跑步，如沙丘等，使腿部稍微向內(nèi)彎曲，造成髂脛束過度伸展壓向股骨。另外，穿著跟部外側(cè)過度磨損的跑步鞋也是原因之一。

　　對于自行車運動員：
　　主要原因為持續(xù)高頻率的踏動和高位時的膝內(nèi)翻增加了磨擦造成。還有，自行車的搭配不適當如座位太高、車架角度不正確、腳踏放于太里面或旋內(nèi)等，也會增加髂脛束的壓力。

　　髂脛束磨擦綜合癥的臨床癥狀是什么？
　　典型的癥狀是活動時膝關節(jié)外側(cè)最突出處的局部疼痛，位置明確，休息后緩解。部分運動員因為炎癥嚴重可以表現(xiàn)為膝外側(cè)廣泛的疼痛，甚至會出現(xiàn)于休息時。

　　髂脛束磨擦綜合癥癥狀包括:
　　*股骨外上踝或其周圍的疼痛，以刺痛為主。
　　*跑步時疼痛加劇，尤其在下坡時。[因為下坡時股四頭肌(前方大腿肌肉)處于離心收縮狀態(tài)，增加了肌肉負擔，膝關節(jié)附近的筋膜所受的張力也增加]
　　*膝關節(jié)屈曲20-30度或伸直時疼痛最明顯。
　　*髖關節(jié)外展時力量降低。
　　*滑囊炎癥嚴重時，疼痛甚至會放射至大腿及小腿的外側(cè)和發(fā)生彈響。
　　運動員可如何防治髂脛束磨擦綜合癥？
　　*在任何體力活動或運動前后進行充足的熱身和整理活動。
　　*休息 - 避免引致疼痛的刺激，如下坡跑。
　　*如出現(xiàn)腫脹，可予R.I.C.E.處理（休息、冰敷、包扎加壓及抬高患肢）。
　　*髂脛束伸展運動可以非常有效的防止疼痛復發(fā)。
　　*自我按磨對緩解髂脛束過分緊張也有很大幫助。
　　*看專業(yè)的運動創(chuàng)傷醫(yī)生。
專業(yè)運動創(chuàng)傷醫(yī)生能為你做什么？
　　一.診斷髂脛束磨擦綜合癥
　　醫(yī)生首先會詢問詳細的病史。然后作體格檢查，對壓痛位置、腫脹、髂脛束緊張度以及下肢的解剖學等進行分析，通常會同時做Ober’s 試驗。必要時加以X片、磁力共振等影像學檢查。
　　與醫(yī)生會面時，最好同時攜帶您的運動鞋或疼痛時穿的鞋。

　　二.治療髂脛束磨擦綜合癥
　　各種治療的目的是控制疼痛、改善肌肉及關節(jié)的結(jié)構形態(tài)并讓運動員在沒有問題下返回訓練及比賽。
　　保守治療：
　　*指導進行軟組織或深部按摩及冰熱敷交替治療。
　　*指導訓練的穿著、形式和地形等。
　　*給予康復計劃，其中包括髂脛束伸展，和加強髖關節(jié)外展的訓練。
　　*處方消炎止痛藥，如非類固醇類抗炎藥。
　　*提供肌筋膜松解治療，這已被證明非常有效。
　　*進行電療處理，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲波等。
　　*跟據(jù)情況給予矯形鞋墊、膝關節(jié)護具等。
　　*在急性期，可以局部封閉注射治療緩解疼痛。
　　髂脛束磨擦癥可能需要長期康復治療，并需要經(jīng)常做髂脛束的伸展，即使癥狀已減輕。

　　手朮治療：
　　髂脛束磨擦綜合癥一般不需要手術治療，但當各種保守治療后均無效時，就需要考慮手術治療。手朮包括滑囊的移除、松解或延長髂脛束以減輕其對股骨的磨擦。術后繼續(xù)進行康復訓練。

　　什么時候一定要找醫(yī)生？
　　必需要注意的是，膝關節(jié)外側(cè)疼痛的原因很多，不一定是髂脛束磨擦綜合癥，所以當你有任何懷疑時，應盡快聯(lián)絡你的運動創(chuàng)傷醫(yī)生，以獲得最佳的治療。
　　髂脛束摩擦綜合癥的康復訓練
　　髂脛束磨擦綜合癥經(jīng)常出現(xiàn)于自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。
　　因為髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上踝外滑過，當屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。
　　磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。
　　由于髂脛束磨擦綜合癥需要較長的康復時間并需要在這段時間內(nèi)自我實施和督促完整的康復訓練，所以，了解康復訓練的原則和掌握相關康復訓練的施行十分重要，以下對其康復訓練作一概述。
　　下面的資料僅供參考。我們建議您在嘗試任何康復治療前先咨詢專業(yè)運動創(chuàng)傷醫(yī)生的意見。

　　康復治療的目的：
　　●　減輕初期的疼痛和炎癥。
　　● 放松、舒展闊筋膜張肌和髂脛束。
　　● 加強肌腱韌性和肌肉力量。
　　● 逐步恢復至可以全面進行運動。
　　● 預防復發(fā)。

康復訓練---
　　1.減輕疼痛和炎癥：
　　這一階段可能會持續(xù)兩天到兩周，視損傷程度和治療效果而定。
　　●　休息，避免任何可加劇疼痛和炎癥的活動。首先，至少休息4天完全不訓練。嘗試做游泳、騎單車等其它運動。但是，如果這些運動會引發(fā)疼痛就不要做。嘗試替代為上身的運動緞練。保持一定形式的日常訓練很重要。
　　● 進行冰敷或冷療。這有助于自然減輕炎癥。嚴重時可以每小時冰敷15分鐘，但1天最少3次。
　　● 布洛芬等消炎止痛藥對早期有效。但采取藥物治療前先詢問醫(yī)生。哮喘病患者不應服用布洛芬。
　　2.伸展、放松髂脛束：
　　訓練前以動態(tài)拉伸為主，肌腱對動態(tài)拉伸反應最佳
　　● 整個治療期間都應該進行伸展，這是早期和完全康復的關鍵。
　　● 如果有疼痛和炎癥，應先進行溫和的伸展。伸展時保持最少10秒，重復5次為一組。每日最少伸展3組。
　　● 在隨后的康復過程中，疼痛消失后可增加伸展。保持伸展45秒并重復5次為一組，每日3組。炎癥消失后，也可進行PNF（Proprioceptive NeuromuscularFacilitation）伸展。
　　● 結(jié)束階段，采用按摩棒（泡沫軸、網(wǎng)球）梳理使肌肉放松，在梳理后再次進行拉伸，尤其是股后肌群、股四頭肌、髂脛束的拉伸。從而使肌肉得到更好的放松與恢復。通過肌肉的放松恢復關節(jié)的活動度。

　　3.力量訓練：
　　一旦疼痛消失，并建立好伸展運動規(guī)劃，就可以開始增強相關組織的力量和韌性。
　　● 所有膝關節(jié)相關肌肉肌腱均需要加強，但尤其是要針對外展肌(闊筋膜張肌)。
　　● 力量訓練一天2-3次，每次3組。

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　　4.逐步恢復訓練：

　　什么時候可以恢復運動？關鍵點?。。。?！
　　康復計劃的目的是讓運動員盡早和盡可能安全地返回運動。如果太早返回運動可能會導致永久的損害。每個人損傷的程度和恢復的速度都不一樣。返回運動的時機取決于膝關節(jié)的復原，而不是損傷休養(yǎng)的時間。
　　通常，損傷后至開始治療的時間越長，就需要更長的時間恢復。當運動員可以在以下列表都一題一題的回答‵是′的時候，就可以開始逐步恢復訓練。
　　1. 你受傷的膝關節(jié)可以完全伸直及屈曲而不引起疼痛？
　　2. 對比沒有受傷的下肢，你腿部的肌肉已恢復原來的力量？
　　3. 你可以向前緩步跑并不出現(xiàn)跛行？
　　4. 你可以向前沖刺跑并不出現(xiàn)跛行？
　　5. 你可以45度的轉(zhuǎn)向？
　　6. 你可以90度的轉(zhuǎn)向？
　　7. 你可以做20米的8字形來回跑？
　　8. 你可以做10米的8字形來回跑？
　　9. 你可以雙腳跳起并不引起疼痛？
　　10. 你可以受傷腳單腳跳起并不引起疼痛？
　　恢復運動時要注意甚么？
　　● 訓練時間應比受傷前減少，可以從減少約30％的距離或時間開始。
　　● 訓練后冰敷膝關節(jié)15分鐘。
　　● 剛開始訓練時，可以先增加訓練時間，而不增加距離。每周增加的距離不應超過10%（這取決于原來運動水平）。
　　● 如果感到疼痛或炎癥再次出現(xiàn)，可以退回幾個步驟以減輕炎癥并重新開始。
　　● 保持高質(zhì)量的伸展非常重要。如果髂脛束緊張，就很容易造成髂脛束磨擦綜合癥的再發(fā)。只減輕炎癥不能永遠治愈診損傷。
　　● 經(jīng)常針對髂脛束進行運動按摩，可以消除可能引起髂脛束張力增加的局部緊張點或結(jié)節(jié)。
　　5.預防髂脛束磨擦綜合癥復發(fā)：
　　● 定期進行充足的伸展運動。
　　● 繼讀運動按摩。
　　● 每周逐漸增加訓練距離或/和時間，不宜過急。
　　● 檢查足部的生物力學功能（足過分內(nèi)翻）。如果足部內(nèi)翻就會導致膝關節(jié)內(nèi)旋，這會造成髂脛束的過分伸展和收緊。
　　● 定期到醫(yī)生處復查

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