哪些手術(shù)屬婦科微創(chuàng)手術(shù)的范疇？

???? 目前已被公認具有微創(chuàng)效果的婦科診治項目包括：

???? 1經(jīng)陰道手術(shù)：利用陰道自然腔道進行，手術(shù)具有組織創(chuàng)傷小，對腹腔器官干擾少、手術(shù)后疼痛輕、康復快、住院時間短、無腹壁疤痕、醫(yī)療費用低等優(yōu)點。缺點： 陰道手術(shù)的空間狹小，暴露困難，操作受限，尿道、膀胱，直腸毗鄰前后，盆腔高位或腫物過大更增加難度。

??? 2 腹腔鏡、宮腔鏡技術(shù)：包括婦科腹腔鏡診斷、腹腔鏡手術(shù)；宮腔鏡診斷、宮腔鏡手術(shù)、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。目前腹腔鏡下手術(shù)幾乎涵蓋了婦科手術(shù)的所有領(lǐng)域。缺點：內(nèi)鏡的觀察屬于二維空問，視野局限，通過“機械手”完成操作，缺乏觸摸感覺；特別的并發(fā)癥，如氣栓、體液超負荷與稀釋性低鈉血癥（如TURP綜合征）。

??? 3介入治療：包括子宮動脈栓塞介入治療及B超介入治療。

婦科微創(chuàng)手術(shù)治療的好處有哪些？

??? 創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、術(shù)后疤痕小。

??? 婦科微創(chuàng)手術(shù)對盆腹腔內(nèi)環(huán)境干擾小，短時間內(nèi)可以恢復健康，術(shù)后不適輕。腹壁無長切口，婦科微創(chuàng)手術(shù)后疼痛輕，保留導尿管時間短。下床活動時間早，輸液用藥時間短。住院時間短，例如腹腔鏡下子宮肌瘤挖出術(shù)，術(shù)后無特殊情況3—4天就可以出院。腹壁術(shù)后無明顯疤痕，達到了美容效果，術(shù)后盆腹腔粘連少，對生育影響輕。

??? 1，開腹手術(shù)是巨創(chuàng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)

??? 微創(chuàng)手術(shù)強調(diào)的是局部和全身的統(tǒng)一，微創(chuàng)不但表現(xiàn)在手術(shù)局部，對全身打擊也應(yīng)減少到最小程度；腔鏡外科雖具有微創(chuàng)效果，操作不當可能造成巨創(chuàng)。

??? 2，小切口就是微創(chuàng)手術(shù)

???? 微創(chuàng)外科不等于單純的“小切口外科”，它比單純的小切口具有更深的含義。微創(chuàng)外科應(yīng)有更小的創(chuàng)痛、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、更準確的手術(shù)結(jié)果、更短的住院時日和更好的心理效應(yīng)。微創(chuàng)觀念貫穿于手術(shù)始終，它體現(xiàn)在切剪縫扎，一招一式。我們在施行顯微外科或內(nèi)鏡手術(shù)時，經(jīng)常提到幾項技術(shù)原則，如保持濕潤、保持無血、保持清晰、保持輕柔、保持速度，其根本是為了保持微創(chuàng)。

??? 3 微創(chuàng)手術(shù)就是最安全手術(shù)

??? 微創(chuàng)手術(shù)有恢復快等優(yōu)點，但可能并發(fā)的問題依然存在。內(nèi)鏡手術(shù)暴露視野有局限性，潛在損傷的危險性增加；除了器械的損傷，還可能發(fā)生工作時能量帶來的損傷，如電灼、熱輻射傷等。氣腹引起的氣栓、皮下氣腫等；膨?qū)m液造成的體液負荷，造成低鈉血癥，可引起急性腦水腫、心衰等(TURT綜合征)。陰式手術(shù)空間狹小、術(shù)野有限、照明不便、暴露困難、易于損傷周圍臟器。

??? 不管哪種手術(shù)方式都有其適應(yīng)證和禁忌證，手術(shù)方式的選擇不能簡單地認為腔鏡手術(shù)就比開放手術(shù)或陰式手術(shù)更好。也就是說，我們在選擇手術(shù)時，一方面要考慮病人個體因素，另一方面醫(yī)師的經(jīng)驗、技術(shù)能力、醫(yī)療條件也是考慮的因素。發(fā)揮微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢，盡可能減少手術(shù)損傷及并發(fā)癥，手術(shù)才可能最大“微創(chuàng)化”。