【衢醫(yī)婦科 為你百科15】大學女生腹中有個拳頭大小的子宮肌瘤，肚皮上打了個不到1公分的小洞就解決了

文章來源：婦科 作者：徐小敏 點擊數(shù)：5500 更新時間：2017-02-17

??? “醫(yī)生，我女兒的手術可以用打洞來做的吧？”昨天，衢州市人民醫(yī)院婦科病房內(nèi)，一名媽媽詢問醫(yī)生。
??? 半個月前，這位媽媽的女兒小汪在檢查中發(fā)現(xiàn)一個拳頭大小的約11厘米子宮肌瘤，來到市人民醫(yī)院住院治療。汪媽媽說，女兒才21歲，還在讀大學，男朋友都沒有，如果剖肚子，刀疤難看不說，將來還要和男方解釋，很麻煩，所以想盡量做微創(chuàng)！
??? 小汪的子宮肌瘤比較大，但幸運的是，彩超提示就一個子宮肌瘤，因此可以考慮微創(chuàng)。醫(yī)生和汪媽媽詳細解釋了打洞微創(chuàng)也就是腹腔鏡手術后，汪媽媽心滿意足地回病房了。小汪進行了腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術后恢復良好，5天后順利出院。
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??? 腹腔鏡，很多人都有所耳聞，但知之不多。本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科15】，衢州市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生就來為你解讀一下這個婦科微創(chuàng)手術。
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【百科】
一、什么是微創(chuàng)：
??? 與傳統(tǒng)手術相比，以盡可能小或少的創(chuàng)傷、盡可能少破壞或不破壞病人的局部或全身狀態(tài)，讓病人付出最小的代價而達到同樣良好的效果。目前婦科的微創(chuàng)技術主要有腔鏡技術（包括腹腔鏡及宮腔鏡）、陰式手術及開腹的小切口手術。
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二、什么是腹腔鏡手術？醫(yī)生如何通過腹腔鏡完成手術？
??? 腹腔鏡手術是用CO2（二氧化碳）氣體造成人工氣腹作為觀察的操作空間；用穿刺器在腹壁上打幾個0.5—1.0公分的小洞，這樣就建立了腹腔與外界的通道；通過穿刺器插入帶有攝像系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過攝像頭傳送到電腦屏幕上，由于攝像系統(tǒng)具有放大圖像的功能，醫(yī)師通過電腦屏幕可以清楚地了解到患者腹腔內(nèi)任何肉眼可見的細小的病變，對其病情進行分析判斷。把手術器械通過穿刺器插入腹腔內(nèi)，手術醫(yī)生看著電視屏幕上的圖像，就可以完成各種高難度手術。
??? 腹腔鏡手術的手術切除范圍及治療效果與傳統(tǒng)開放手術一樣。由于我們的盆腹腔是相通的，而手術的主刀醫(yī)生是站在患者的左側(cè)手術，因此手術操作孔也在左側(cè)，這也就解釋了為什么有些患者的卵巢囊腫明明在右側(cè)，但是腹壁上的洞卻是在左側(cè)。
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三、腹腔鏡的優(yōu)點
1、住院時間短：一般手術5—6天即可出院；
2、經(jīng)濟上節(jié)省醫(yī)療開支：由于腹腔鏡住院時間短，術后用藥少，減輕了患者經(jīng)濟上的負擔；
3、腹部美容及腹腔內(nèi)粘連少：術后腹壁切口愈合后，疤痕不明顯，沒有開腹手術那樣長長的瘢痕。腹腔不被打開，不暴露于空氣中，腹腔內(nèi)干擾少，術后腹腔粘連極少發(fā)生；
4、借助攝像系統(tǒng)（具有放大功能，觀察角度及距離更接近操作部分），手術視野的暴露比傳統(tǒng)的手術清晰，手術區(qū)域以外的部分不會受到不必要的操作干擾；
5、痛苦小、恢復快：由于手術中創(chuàng)傷遠遠小于開腹手術，術后切口疼痛輕微，24—48小時即可下床活動、進食，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術，切口不需拆線（貼創(chuàng)口貼即可）?；颊咭话阈g后7天內(nèi)完全恢復健康，并可投入正常工作、生活。
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四、哪些患者不宜采用腹腔鏡手術
1、嚴重心、肺功能障礙者；2、急性彌漫性腹膜炎或合并腸胃穿孔等；3、各種疝氣；4、曾患有結(jié)核性腹膜炎或嚴重的盆腔粘連者；5、嚴重精神病患者；6、血液病以及凝血機制障礙者；7、休克狀態(tài)的患者患有血液系統(tǒng)疾病；8、子宮肌瘤大于妊娠4月。
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??? 婦科腹腔鏡技術的興起和發(fā)展，使傳統(tǒng)的婦科診斷和治療發(fā)生了前所未有的深刻變革，其發(fā)展至今，除了晚期癌癥之外，幾乎所有的經(jīng)開腹實施的手術都能在腹腔鏡下完成。
??? 目前，衢州市人民醫(yī)院婦科已經(jīng)開展的手術有：腹腔鏡輸卵管卵巢良性疾患手術、腹腔鏡輸卵管切開取胚術，輸卵管造口術，腹腔鏡子宮肌瘤/子宮腺肌瘤剔除術、腹腔鏡子宮切除術、腹腔鏡下宮頸惡性腫瘤根治術、腹腔鏡下卵巢癌分期手術等等。