【衢醫(yī)婦科 為你百科14】備孕女性請(qǐng)注意:有一種病越來越多,而且可能導(dǎo)致不孕

文章來源:婦科 作者:范素鴻 點(diǎn)擊數(shù):5230 更新時(shí)間:2017-02-13

??? 小A是一位23歲的年輕女孩,2年前因?yàn)橐淮我馔鈶言卸斯ち鳟a(chǎn),術(shù)后3個(gè)月一直沒來月經(jīng),下腹還常有隱痛,于是她來到衢州市人民醫(yī)院婦科就診。
??? 經(jīng)宮腔鏡檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小A患了重度宮腔粘連,建議她手術(shù)治療,不然不但月經(jīng)無(wú)法恢復(fù),甚至連生育也將成為泡影。
??? 經(jīng)過兩次宮腔鏡手術(shù)及相應(yīng)的藥物等治療,半年后,小A的月經(jīng)逐漸恢復(fù),停藥1個(gè)月后,還成功懷孕,晉升準(zhǔn)媽媽!
?
【百科】
宮腔粘連的癥狀和危害
??? 宮腔粘連(英文簡(jiǎn)稱IUA)是目前婦科門診的常見疾病,近年來發(fā)病率有上升的趨勢(shì),多數(shù)患者為年輕的育齡期女性。它是指宮腔肌壁和(或)宮頸管的全部或部分閉鎖,正常的子宮內(nèi)膜較少。任何子宮手術(shù)都有可能導(dǎo)致宮腔粘連的形成,而刮宮術(shù)被認(rèn)為是引起宮腔粘連最常見的原因 。
??? 主要的臨床癥狀為月經(jīng)量過少、閉經(jīng)、繼發(fā)性不孕、周期性下腹痛,可導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、胎盤粘連、胎盤植入、產(chǎn)時(shí)大出血等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥,威脅女性生殖健康。隨著各種宮腔操作的不斷增加及診斷技術(shù)的不斷更新,其確診率越來越高。
?
宮腔粘連發(fā)生原因
??? 按發(fā)生原因,宮腔粘連分為創(chuàng)傷性粘連和炎癥性粘連。創(chuàng)傷性IUA是指人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)或足月分娩后,以及診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜切除等手術(shù)后發(fā)生的IUA。炎癥性粘連較少見,多為子宮內(nèi)膜結(jié)核所引起。
?
診斷和治療
??? 宮腔粘連的診斷有幾種方法:經(jīng)陰道彩超、子宮輸卵管造影、盆腔磁共振、宮腔鏡檢查,其中以宮腔鏡檢查為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可以全面評(píng)估宮腔的粘連狀態(tài)。
??? 宮腔粘連的治療:宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)(TCRA) 是目前宮腔粘連的首選治療方法,在檢查并診斷的同時(shí),可以針對(duì)粘連帶進(jìn)行鈍性或銳性等機(jī)械性分離。該方法在直視下進(jìn)行,不易損傷正常的子宮內(nèi)膜。宮腔鏡下還可使用環(huán)形電極、針狀電極切割粘連帶,效果肯定且止血良好。但是據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),單純行宮腔粘連分離術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.1%—23.5%,其中20.0%—62.5%為重度粘連,故對(duì)于中重度患者,還需要行輔助藥物及屏障治療的綜合治療。屏障治療包括放置球囊導(dǎo)尿管、放置宮內(nèi)節(jié)育器等;藥物治療包括雌激素治療、透明質(zhì)酸鈉等凝膠類物質(zhì)治療。此外,還有羊膜移植、干細(xì)胞治療、可吸收防粘連膜等其他治療,但這些治療缺少大數(shù)據(jù)的支持,且治療費(fèi)用較昂貴,臨床使用較少。
?
??? 衢州市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生提醒,隨著人工流產(chǎn)及各種宮腔操作率的增加以及宮腔鏡的普及,宮腔粘連的發(fā)病率及診斷率日益升高,因此,預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生及復(fù)發(fā)成為治療的重中之重。
??? 對(duì)于育齡期年輕女性,應(yīng)該盡量避免意外懷孕,減少宮腔刮宮的手術(shù),控制炎癥,從源頭上降低宮腔粘連的發(fā)生率。已經(jīng)發(fā)生宮腔粘連的患者,如果有生育要求,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,而重度宮腔粘連的患者往往需要多次手術(shù)才有望修復(fù)子宮內(nèi)膜,提高受孕的成功率。