【衢醫(yī)婦科 為你百科13】帶你讀懂婦科體檢報告

文章來源:婦科 作者:徐金貴 點(diǎn)擊數(shù):5092 更新時間:2017-02-06

?
??? 新年到!既要在職場上打拼,又要照顧家庭的女性朋友們,是否還在忙著準(zhǔn)備大餐、洗洗刷刷?在這個年關(guān)的節(jié)點(diǎn),女性朋友們也要多關(guān)心下自己的身體哦!
??? 每1—2年做一次的婦科??企w檢,對婦科疾病的發(fā)現(xiàn)、治療效果有著重要作用??擅鎸w檢報告,很多人表示看不懂或一知半解,對體檢報告存在誤解,或?qū)w檢結(jié)果反應(yīng)過度,導(dǎo)致不必要的心理創(chuàng)傷及過度治療。
?
【衢醫(yī)婦科 為你百科13】
本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科】,貼心的衢州市人民醫(yī)院婦科主任徐金貴,就來告訴你婦科體檢有哪些項(xiàng)目,并帶你讀懂檢查結(jié)果。
?
?
陰道分泌物常規(guī)檢查
??陰道分泌物常規(guī)檢查的目的,主要是看看女性下生殖道有沒有炎癥,針對的多為已婚女性。陰道分泌物檢查項(xiàng)目主要有PH值、病原體檢查、白細(xì)胞、線索細(xì)胞及胺臭味試驗(yàn)。正常女性陰道分泌物檢查PH值≤4.5,無病原體、白細(xì)胞、線索細(xì)胞檢出,胺臭味試驗(yàn)陰性。
?
婦科超聲檢查
??? 主要查看子宮大小,子宮有無腫塊,子宮內(nèi)膜情況;輸卵管卵巢是否有囊腫或腫瘤。
??? 子宮肌瘤很常見,無癥狀的子宮肌瘤可以定期3—6個月復(fù)查一次,短期內(nèi)增大迅速的肌瘤要考慮手術(shù)治療。
??? 子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期的改變而出現(xiàn)變化,一般月經(jīng)干凈后的內(nèi)膜較薄,而月經(jīng)中后期受激素影響,會逐漸增厚,有時甚至可以達(dá)到2cm。對絕經(jīng)后女性,內(nèi)膜≥4mm應(yīng)引起重視,如伴有豐富血流,要排除內(nèi)膜腫瘤。
??? 正常大小的輸卵管,超聲下不易探及,輸卵管積水、腫瘤可以導(dǎo)致輸卵管增粗。正常卵巢大小約4ⅹ3ⅹ1cm,排卵后黃體、卵巢良惡性腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥均可以使卵巢增大。所以超聲檢查出腫塊時,應(yīng)根據(jù)腫塊大小、是囊性還是實(shí)性,是月經(jīng)周期的第幾天做的檢查等因素,來決定是手術(shù)還是月經(jīng)過后復(fù)查。
????排卵后形成的黃體,月經(jīng)過后會縮小或消失,而炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥引起的腫塊很多伴有腹部疼痛。對囊實(shí)性腫瘤或?qū)嵭阅[瘤應(yīng)找婦科醫(yī)師咨詢,進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物或CT、MRI。卵巢因深藏在盆腔內(nèi),位置隱秘,卵巢惡性腫瘤可以在腫塊很小時就有轉(zhuǎn)移,所以超聲發(fā)現(xiàn)的卵巢腫塊不要輕視。

腫瘤標(biāo)記物檢查
??? 女性腫瘤標(biāo)記物檢查項(xiàng)目一般為:Ca125、Ca153、Ca199、Scc、AFp、CEA。卵巢惡性腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、輸卵管癌,消化道腫瘤等惡性腫瘤可以使上述檢查項(xiàng)目的一項(xiàng)或多項(xiàng)升高,但也有部分惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)記物可以正常。也就是說,腫瘤標(biāo)記物正常不能完全排除惡性腫瘤,只能說可能性較小。相反,婦科的良性疾病子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎性疾病、盆腔結(jié)核也可以使腫瘤標(biāo)記物升高。
???? 所以,腫瘤標(biāo)記物升高不代表就得了腫瘤,升高明顯應(yīng)進(jìn)一步檢查,查找原因,而輕度升高可以短期內(nèi)復(fù)查。
?
宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查及人乳頭瘤病毒檢查
???? 適用于已婚或有性生活的女性,一般1—2年檢查一次,為宮頸癌篩查項(xiàng)目。為了減少宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率,目前一般兩者聯(lián)合檢查。
???? 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TcT)是通過專用的小刷子從宮頸處采取宮頸細(xì)胞,行病理細(xì)胞學(xué)檢查。一般會出現(xiàn)以下幾種結(jié)果:無異常,意義不明的鱗狀上皮(Ascus),不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H),低度的鱗狀上皮病變(LSILs),高度的鱗狀上皮病變(HSILs)及腺上皮細(xì)胞改變。
??? 人乳頭瘤病毒(HPV)采取標(biāo)本方法同液基細(xì)胞學(xué)一樣,和宮頸癌密切相關(guān)的有14個亞型。HPV檢查結(jié)果有:陰性、一個亞型陽性或同時多個亞型陽性。
??? 結(jié)果分析:TCT正常,HPV陰性者無需進(jìn)一步檢查,患宮頸癌可能性極?。灰饬x不明的鱗狀上皮(Ascus)合并HPV陽性、不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H),低度的鱗狀上皮病變(LSILs),高度的鱗狀上皮病變(HSILs)及腺上皮細(xì)胞改變的女性不管HPV結(jié)果如何,均需行陰道鏡檢查及活檢。
???? 還有部分女性,TCT正常,HPV一個或多個陽性。對有性生活后出血或16、18型陽性者,也建議陰道鏡檢查?,F(xiàn)在,HPV感染的女性較多,大多是一過性感染,過幾個月或1—2年后會被人體的免疫細(xì)胞清除。對HPV長期陽性者,應(yīng)做到定期復(fù)查,及時治療引起的癌前病變(治病不治毒,即治療HPV引起的癌前病變,對HPV不作治療),而不必整日擔(dān)憂,因?yàn)镠PV不等于宮頸癌。