【衢醫(yī)婦科 為你百科4】有一種病,不孕概率可達(dá)5成 女性朋友們,還不快來了解下

文章來源:婦科 作者:徐金貴 點(diǎn)擊數(shù):4687 更新時間:2016-12-06

??? 二孩政策的放開,讓越來越多的女性進(jìn)入了備孕行列。不過,如果患上一種疾病,不孕概率可達(dá)40—50%。今天,衢州市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生就帶你來認(rèn)識一下這種雖不會危及生命,但會影響人的健康和生育的疾病——子宮內(nèi)膜異位癥。
??? 39歲的汪女士,兩個月前到衢州市人民醫(yī)院體檢,結(jié)果查出左側(cè)腎嚴(yán)重積水,同側(cè)輸尿管擴(kuò)張伴下段梗阻。泌尿科醫(yī)師及時為她做了腹腔鏡手術(shù),并在手術(shù)中發(fā)現(xiàn),汪女士輸尿管下段進(jìn)膀胱處增粗異常明顯,質(zhì)地很硬。通過術(shù)中婦科會診,醫(yī)生考慮是輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥,為其切除了異常的輸尿管,并把輸尿管重新種植到膀胱內(nèi)。
??? 這樣一來,阻塞的管道通暢了,腎臟產(chǎn)生的尿液又可以順利排到膀胱內(nèi)了,汪女士暫時沒有了摘除腎臟的風(fēng)險。
??? 手術(shù)后的病理結(jié)果證實(shí),汪女士確實(shí)患了輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥,同時被告知,需術(shù)后藥物治療半年,以減少復(fù)發(fā)。
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【百科】子宮內(nèi)膜異位癥
????? 概念:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位,如輸尿管、膀胱、肺、鼻腔、腸管甚至手臂、大腿等處。因其有侵犯、種植、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)后容易復(fù)發(fā)等惡性腫瘤的特點(diǎn),但在細(xì)胞形態(tài)學(xué)及預(yù)后等方面又類似良性疾病,所以子宮內(nèi)膜異位癥又被稱作良性“癌”。
??? 病因:子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的確切原因不清,可能與遺傳、細(xì)胞種植、免疫異常與炎癥等多種因素有關(guān)。
??? 癥狀:因人和部位不同,癥狀多種多樣,有四分之一的患者無任何不適,汪女士就是類似的情況。下腹痛和痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀,典型病人表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng),隨時間關(guān)系,痛經(jīng)越來越嚴(yán)重。月經(jīng)過后疼痛可緩解。子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕概率可以達(dá)到40—50%,需引起重視。
??? 引起不孕的原因是多方面的,可能與盆腔粘連、輸卵管堵塞、排卵異常及免疫功能異常等有關(guān)。 有部分病人會有經(jīng)量增加、月經(jīng)時間延長或月經(jīng)淋漓不盡的表現(xiàn)。當(dāng)子宮后方的直腸凹陷位置有子宮內(nèi)膜異位病灶時,可表現(xiàn)為性生活不適或疼痛。盆腔外有子宮內(nèi)膜生長時,可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腸道、膀胱、輸尿管、肺或支氣管子宮內(nèi)膜異位,可能會出現(xiàn)周期性的腹瀉、便血、血尿、腰痛、咯血問題。
??? 治療:子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法,應(yīng)根據(jù)病人年齡、癥狀、病變部位和范圍,以及對生育有無要求綜合考慮,有針對性地開展個體化治療。
??? 對癥狀病變輕微,無生育要求的患者,可以定期隨訪;
??? 對未生育者,應(yīng)盡早妊娠,妊娠后內(nèi)分泌的變化有可能使病灶吸收,產(chǎn)后癥狀緩解甚至治愈。短效口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動劑(GNRH-a)可以降低體內(nèi)雌激素水平,對異位的子宮內(nèi)膜有抑制生長作用,可緩解疼痛,減少或延緩復(fù)發(fā)作用,常作為有痛經(jīng)或手術(shù)后的輔助治療;
??? 對藥物治療癥狀不緩解、生育功能未恢復(fù)、有較大的卵巢巧克力囊腫患者,腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后藥物治療已成為治療子宮內(nèi)膜異位的金標(biāo)準(zhǔn)。
??? 醫(yī)生提醒廣大女性朋友,子宮內(nèi)膜異位癥是和雌激素直接相關(guān)的疾病,絕經(jīng)后雌激素水平下降,病情會逐漸緩解。對有子宮內(nèi)膜異位癥病灶者,絕經(jīng)后的定期復(fù)查是必要的,因為有1%左右的子宮內(nèi)膜異位癥可能發(fā)生癌變。