婦科主任進(jìn)社區(qū)講科普

文章來源：婦科 作者：徐金貴 點(diǎn)擊數(shù)：4751 更新時(shí)間：2016-12-07

??? 12月2日，柯城區(qū)信安街道養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)，聚集了來自街道和各社區(qū)的100多名女干部。她們正饒有興致地聆聽一場科普講座——由衢州市人民醫(yī)院婦科主任徐金貴主講的宮頸癌預(yù)防和更年期綜合征。
??? 徐主任介紹，宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，在婦女癌瘤中居第2位。近年來，隨著人們生活方式的改變，30至35歲年輕患者宮頸癌的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。而更年期綜合征，更是成了不少現(xiàn)代女性如影隨形的困擾。
??? 圍繞子宮頸癌和更年期綜合征的癥狀、預(yù)防和治療，徐主任做了生動的課件，讓女干部們更直觀地了解這兩種疾病。
??? “隨著生活條件越來越好，老百姓的健康意識也越來越強(qiáng)。進(jìn)社區(qū)科普，能幫老百姓認(rèn)識一些疾病的癥狀，對于疾病的早期風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防有好處。”徐金貴主任表示，今后，他會帶領(lǐng)市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生們不定期走進(jìn)各個社區(qū)，為市民開展公益講座。
??? 下面，就讓我們跟著徐主任來認(rèn)識下這兩種疾病吧~
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【科普1】子宮頸癌
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一、癥狀
宮頸部位細(xì)胞首次出現(xiàn)異常時(shí)候，通常沒有任何預(yù)警癥兆。隨著腫瘤的發(fā)育，可能出現(xiàn)以下癥狀：
1、不尋常的陰道分泌物；
2、非生理周期時(shí)陰道出血；
3、絕經(jīng)后出血；
4、性交時(shí)出血或者疼痛。
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二、高風(fēng)險(xiǎn)因素
HPV病毒，中文名為人乳頭狀瘤病毒，是某一類型病毒的統(tǒng)稱。大多數(shù)情況下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈。只有長時(shí)間感染同一種hpv，才有可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。
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三、預(yù)防宮頸癌，可做哪些篩查？
宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，又稱作TCT，液基細(xì)胞學(xué)檢查。
?HPV病毒篩查
電子陰道鏡檢查+宮頸組織活檢（將陰道壁和宮頸放大8～20倍，觀察和識別宮頸病變）
宮頸錐切術(shù)（檢查+治療）
四、如何預(yù)防宮頸癌
?接種疫苗
?? ?疫苗僅用于預(yù)防而不是治療HPV感染。最有效的接種時(shí)間是在進(jìn)入性活躍期之前，美國疾控中心（CDC）建議女孩、男孩都在11歲或者12歲的時(shí)候進(jìn)行首次接種。
??? 疫苗需要在六個月內(nèi)接種三次。
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【科普2】圍絕經(jīng)期（更年期）綜合征
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圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括臨床特征上、內(nèi)分泌及生物學(xué)開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象（40歲左右），一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年，俗稱“更年期”。
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我進(jìn)入更年期了嗎？
40歲以上的婦女，在10個月之內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期長度的變化≥7天，就認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期。
比如：正常是28天來一次月經(jīng)，現(xiàn)在少于21天或多于35天來一次月經(jīng)。
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絕經(jīng)有哪些癥狀呢？
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近期癥狀
月經(jīng)失調(diào)癥狀；
血管舒縮癥狀，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等；
精神癥狀，表現(xiàn)為睡眠障礙，易激惹，憂郁等；
衰老癥狀，表現(xiàn)為皮膚松弛皺著，性交疼痛等。
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遠(yuǎn)期危害
骨質(zhì)疏松癥狀，如腰背疼痛，易骨折等；
泌尿生殖道萎縮癥狀，如尿急尿痛，陰道炎等；
心腦血管疾病，如冠心病，腦卒中等。
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有什么方法解決這些問題呢？
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?激素補(bǔ)充治療（HRT）是目前緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的最有效的方法。?
?使用激素補(bǔ)充治療3-6個月。
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激素補(bǔ)充治療的禁忌癥
已知或懷疑妊娠；
嚴(yán)重肝腎功能障礙，血卟啉病、耳硬化癥；
?原因不明的陰道出血，已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患者有性激素依賴性惡性腫瘤；
患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾?。ㄗ罱?個月內(nèi)）；
?已知患者有腦膜瘤（禁用孕激素）。
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激素補(bǔ)充治療后會發(fā)胖嗎？
雌孕激素不是平時(shí)所說的皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致人發(fā)胖。
雌孕激素是女性激素，是維持女性生理功能的激素。
選擇合適雌孕激素組合，可以避免體重的增加，甚至可以減輕體重。
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激素補(bǔ)充治療會導(dǎo)致乳腺癌嗎？
中國絕經(jīng)指南指出：激素補(bǔ)充治療3-5年不會顯著增加患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
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激素補(bǔ)充治療會導(dǎo)致中風(fēng)或心梗等血管栓塞的疾病嗎？
對于年齡＜60歲且無心血管疾病，有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的婦女，在圍絕經(jīng)期盡早使用HRT，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，增加收益。
相反，在老年婦女中使用，特別是超過60歲的婦女，HRT會增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。
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激素補(bǔ)充治療，如何隨診呢？
開始激素補(bǔ)充治療后，可于1-3個月內(nèi)復(fù)診，
以后隨診間隔可為3-6個月，
1年后的隨診間隔可為6-12個月，
若出現(xiàn)異常的陰道流血或不良反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。
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推薦每年1次身體檢查：包括血壓、體重、身高、乳腺及婦科檢查等。
推薦每年1次輔助檢查：包括盆腔B超、血糖、血脂及肝、腎功能檢查，乳腺B超或鉬靶照相。
?每3—5年測定骨密度1次。
根據(jù)患者情況，可酌情調(diào)整檢查頻率。