得了骨質(zhì)疏松怎么辦?

文章來源:內(nèi)分泌代謝病科 作者:祝春燕 點擊數(shù):4742 更新時間:2016-08-09

??? 8月6日上午,內(nèi)分泌科健康教育大講堂在門診五樓學術(shù)報告廳舉行,本期主講專家是骨質(zhì)疏松門診的楊紅斌副主任醫(yī)師,他為大家提供了一場主題為“骨質(zhì)疏松癥的預防與治療”的健康大餐。
???? 本次健康大講堂醫(yī)患互動氛圍濃厚,健康知識內(nèi)容豐富,還為病友們提供了免費的血糖和糖化血紅蛋白監(jiān)測、糖尿病足的篩查、骨密度檢查等服務,增進了大家對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注,提高了防治骨質(zhì)疏松癥的知識。
??? 隨著人們平均壽命的延長和人口結(jié)構(gòu)的改變,骨質(zhì)疏松癥已被公認為嚴重的社會公共健康問題。大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者在疾病早期是沒有明顯癥狀的,所以骨質(zhì)疏松癥又被稱為“寂靜的殺手”、“靜悄悄的疾病”。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn),嚴重者甚至翻身或咳嗽都會引起肋骨或椎體骨折,而一旦發(fā)生骨折,將嚴重影響生活質(zhì)量、增加家庭負擔。
??? 預防骨質(zhì)疏松癥,應從兒童期開始,自幼即應攝入足夠的鈣量,在35歲之前,達到個人最高的骨量。其他預防措施還包括調(diào)整生活方式:如均衡營養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素食物,運動,日曬,戒除煙酒等不良嗜好,減少富磷食物,注意藥物使用等。老年人還要加強保護措施,預防跌倒。
??? 得了骨質(zhì)疏松怎么辦呢?
1、基礎(chǔ)措施
(1)調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②注意適當戶外活動,有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。④采取防止跌倒的各種措施,如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物,加強自身和環(huán)境的保護措施(包括各種關(guān)節(jié)保護器)等。
(2)骨健康基本補充劑
1)鈣劑:我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量),絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故平均每日應補充的元素鈣量為500mg~600mg。?
2)維生素D:治療骨質(zhì)疏松癥時劑量可為800~1200IU。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折風險。應定期監(jiān)測血鈣和尿鈣,酌情調(diào)整劑量。但是,如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣,則應慎用鈣劑及維生素D制劑。
2.藥物干預
僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的,需根據(jù)患者情況加用藥物。
(1)抗骨吸收藥物
1)雙膦酸鹽類? 可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。
2)降鈣素類? 更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。如:鮭魚降鈣素;鮭魚降鈣素鼻噴劑等。
3)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)? 用于女性患者。
4)雌激素類? 只能用于女性患者,應全面評估利與弊。
(2)促進骨形成藥物? 甲狀旁腺激素(PTH)。
5)活性維生素D? 更適合老年人,腎功能不全,1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α骨化醇)和1,25雙羥維生素D(骨化三醇)兩種。
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