??? 7月23日，因二胎入院的產(chǎn)婦王菲在衢州市人民醫(yī)院進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)中醫(yī)師給她回輸了于7月7日和7月13日采集的自體血400ml，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，她沒(méi)有用一滴別人的血。這是市人民醫(yī)院產(chǎn)科與輸血科合作順利完成的第一例產(chǎn)婦Rh陰性血型自體血回輸，目前母子平安已順利出院。

??? 產(chǎn)科主任傅向紅介紹，產(chǎn)婦王菲血型為A型Rh陰性血型，在自然人群中是非常稀有的一種血型。她知道自己的血型非常稀有，很擔(dān)心產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后出血時(shí)沒(méi)有足夠的血液提供，得知醫(yī)院能進(jìn)行貯存式自體輸血時(shí)，她立刻主動(dòng)要求。

??? 近幾年來(lái)，全國(guó)各地都有不少“血荒”的報(bào)道，在呼吁更多市民參與獻(xiàn)血的同時(shí)，你有沒(méi)有想過(guò)自己給自己輸血？對(duì)不少市民來(lái)說(shuō)，自己給自己輸血雖新奇，但又有很多顧慮。對(duì)此，衢州市人民醫(yī)院輸血科主任徐禮鋒表示，自體輸血的最大好處是安全。自己用自己的血，不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)，可避免異體輸血可能產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過(guò)敏。此外，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病，檢測(cè)都有“窗口期”(病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間血液才會(huì)產(chǎn)生病毒抗體，在此期間抗體檢測(cè)呈陰性)，自體輸血就能完全避免因輸別人的血而受感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，自體輸血能減少患者用血費(fèi)用，目前每400mlRh陰性血費(fèi)用是2460元，且大部分的費(fèi)用不納入醫(yī)保，而自體輸血收費(fèi)僅80元，該費(fèi)用全部納入醫(yī)保并且是甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 。

??? “自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾，更好地保障輸血安全”。因此開(kāi)展自體輸血是今后臨床輸血的發(fā)展趨勢(shì)之一。徐禮鋒說(shuō)，為緩解用血緊張狀況，衢州市人民醫(yī)院自2009年起在全院推廣自體輸血技術(shù)，僅2015年1至6月就已開(kāi)展各類(lèi)患者自體輸血257例，節(jié)約臨床用血量達(dá)126400毫升。

??? 那么，究竟什么是貯存式自體輸血呢？貯存式自體輸血是提前數(shù)天，定期分階段采集患者本身的血液預(yù)先貯存起來(lái)，然后在患者手術(shù)時(shí)或急需時(shí)再回輸這些已保存的自體血液。貯存式自體輸血的適應(yīng)人群包括：一般情況較好，年齡18-70歲。準(zhǔn)備擇期手術(shù)，預(yù)期術(shù)中需輸血者，如骨科、普外科手術(shù)病人、孕婦；有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)病史；稀有血型或存在紅細(xì)胞抗體（曾經(jīng)配血發(fā)生困難者）；IgA缺乏；有血漿蛋白抗體等。但并不是每個(gè)人都能進(jìn)行自體輸血，我們會(huì)根據(jù)病人的具體情況來(lái)確定。自體血液質(zhì)量不符合條件，如患菌血癥、敗血癥；因遺傳缺陷造成紅細(xì)胞膜異常、血紅蛋白異?；蚣t細(xì)胞酶缺乏等；身體不能耐受采血，如有嚴(yán)重心臟病史（冠心病、心率失常等）、心功能不全、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重腎功能不全、阻塞性肺病等，或貧血、凝血功能異常和血小板偏低及功能異常者，不適宜自體輸血。

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★專(zhuān)家名片徐禮鋒

衢州市人民醫(yī)院副主任檢驗(yàn)技師，輸血科主任。

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