警惕那不經(jīng)意的出血

文章來源:婦科 作者:周燕 點擊數(shù):4577 更新時間:2015-05-04

  A是我很久以前就認識的一個朋友, 30剛剛出頭,平常彼此都忙于工作和生活,也沒有特別多的聯(lián)系。年前她來醫(yī)院看病——胃潰瘍,需要做胃鏡,在等待的空隙就來門診看我,而我剛好忙完一個段落。 朋友A問:“前幾天兩人在一起的時候有點血呢,會不會有陰道炎???”我問:“宮頸每年有體檢嗎?” “每年都有體檢啊,醫(yī)生都說宮頸很好,很光滑。”她還把體檢報告從手機里打開給我看。如她所述,在婦科體檢的描述中,幾乎沒有異常,但是,沒有液基細胞學和HPV的檢查,說是從來沒有查過。我當時就給她做了個婦檢,宮頸的確非常光滑,但還是給她做了個TCT及HPV的聯(lián)合篩查,取了標本后宮頸的幾個點位就開始出血。
  過了幾天,TCT報告HSIL(高度上皮內(nèi)病變),HPV報告16高危型陽性。我連忙聯(lián)系她過來做進一步的檢查,不知是因為工作繁忙還是對進一步檢查的恐懼,她一直沒有再來。每次聯(lián)系她,她都一次又一次地往后推遲來醫(yī)院復查的時間,我從每三天一個電話,改成每天一個電話的提醒。在篩查結(jié)果明確后的二十幾天后,在我無數(shù)個電話的狂轟濫炸下,她終于來了。我給她做了陰道鏡檢查,明確了病變的部位,取了活檢,病理結(jié)果報告:(宮頸)粘膜慢性炎伴CINIII級累及腺體,局部可疑早侵(早期侵潤癌)。正月里,聯(lián)系她手術(shù),手術(shù)很順利,做了宮頸的錐切,恢復很快,幾乎沒有影響她正常的生活步調(diào)。最終術(shù)后的病理結(jié)果也讓人欣慰并且舒了一口氣,(宮頸錐切組織)宮頸粘膜慢性炎伴CINIII級累及腺體,切緣陰性。
??? 門診許多病人都和我說,“周醫(yī)生,我不痛不癢的啊,怎么會生病呢?平時身體很好的,從來不去醫(yī)院的?!闭f對了,就是從來不去醫(yī)院的人群,往往等你來檢查的時候,就晚了。胃病胃會痛,牙病牙會痛,很多人以為痛了,才知道身體的異常。那宮頸呢?宮頸,沒有神經(jīng)覆蓋,所以沒有痛感;偶爾的同房出血,許多人認為是炎癥所導致。很多時候,很多人,都以為所謂的宮頸檢查就是婦科醫(yī)生肉眼看看宮頸有無糜爛(教科書上已經(jīng)沒有宮頸糜爛這個名稱了),其實宮頸的癌變(癌前病變)并不就表現(xiàn)為宮頸的糜爛樣改變,很大部分宮頸其實已有病變,但是外觀還是正常的、光滑的。近年來,宮頸癌的好發(fā)年齡大大提前,很大一部分年輕的患者,在初診的時候就已經(jīng)是晚期了,甚至錯過了手術(shù)與放療的最佳時期,令人扼腕。
?? ?每一次婦科檢查都可能是患者自我拯救的絕好機會;一旦錯過,生命在與疾病抗衡的過程中就喪失了優(yōu)勢。作為一名婦科醫(yī)生,我希望女同胞們重視自己的身體,防患于未然。
  衢州市人民醫(yī)院婦科門診健康咨詢電話:3055990
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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。全球每年有將近 50 萬女性被診斷為宮頸癌,其中有半數(shù)患者發(fā)生在亞洲。在我國,宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占第二位,僅次于乳腺癌,每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的 28%。但是宮頸癌是可以預防的,早發(fā)現(xiàn),早治療。2014年12月美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(ACOG)制定的宮頸癌篩查指南推薦意見要點:宮頸癌篩查應從21歲開始,之前不論是否有性行為或是否為風險人群均不篩查。21-29歲女性,每三年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性,每五年進行一次宮頸細胞學檢查以及人乳頭瘤病毒(HPV)聯(lián)合檢查,或每三年進行細胞學檢查作為替代篩查方法。