??? 不久前，日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，就餐時先吃點(diǎn)蔬菜再吃飯，不管有無糖尿病癥狀，都有助于降低血糖值并減少其變動幅度。

　　先吃蔬菜者血糖控制好

　　糖尿病是一個和吃密切相關(guān)的疾病。在糖尿病治療的“五駕馬車”（糖尿病教育、飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測）中，飲食扮演著舉足輕重的角色。吃什么、怎么吃之類的問題，也就自然成為專家潛心探討的課題。

　　日本學(xué)者對糖尿病患者用餐順序的建議是，先進(jìn)食占每頓食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴，然后進(jìn)食肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴，最后進(jìn)食米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物，以及部分水果。研究者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者組中，如果是先從米飯等碳水化合物開始吃飯，就餐過后兩小時，其血糖值平均達(dá)每百毫升195毫克；若先吃點(diǎn)蔬菜再吃米飯，這一數(shù)值則是每百毫升160毫克。后者的血糖值明顯降低，且變動幅度也減小了很多。在健康人對照組中，研究小組也發(fā)現(xiàn)先吃蔬菜或先吃飯對血糖值的類似影響。而北京醫(yī)院的營養(yǎng)師對糖尿病病人的飲食順序也曾提出與日本同行近似的建議：蔬菜→主食→肉類→湯。

　　上述糖尿病患者的飲食順序不管是蔬菜→主食→肉類→湯，還是蔬菜→肉類→主食，其共同點(diǎn)都是推崇首先應(yīng)進(jìn)食蔬菜。其可能的原理是，蔬菜里面含有較多的膳食纖維，可延長碳水化合物的分解時間，從而延遲糖分在小腸里的吸收，進(jìn)而延緩了餐后血糖劇烈升高。另一種可能的原因是人們的習(xí)慣往往開始吃得多，那么哪種食物升高血糖速度較慢，則應(yīng)該先吃、多吃哪種食物。

　　控制飲食?要先確保營養(yǎng)

　　根據(jù)營養(yǎng)均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占比例固定的話，則與以上飲食順序可能矛盾。如果蔬菜進(jìn)食過多，則勢必影響主食及其他食物的總量。而且如果完全把所有的食物全部分開來吃，與我們目前的飲食習(xí)慣明顯不同。中國人喜歡烹飪，在此過程中會把很多原材料混到一起，很難做到每樣?xùn)|西分而食之。不過，如在飯前先進(jìn)食一些生的高纖維蔬菜會有裨益的，也是可取的，然后在進(jìn)食過程中有所選擇。

??? 需要指出的是，不同類型的糖尿病患者，其體重指數(shù)、胰島素缺乏程度、葡萄糖依賴性胰島素升高程度均有所不同，其血糖變化就會有很大的差別。要保證營養(yǎng)均衡，就要注重個體化飲食支持，而對妊娠期糖尿病患者來說，營養(yǎng)均衡尤為重要。倘在確保營養(yǎng)均衡的前提下，多吃蔬菜或先吃蔬菜能對血糖有控制的話，自然會益處多多。當(dāng)然，是否嚴(yán)格控制飲食順序，怎樣有益于糖尿病患者的血糖控制，仍需要更多的臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。目前也有學(xué)者提出在用餐時增加咀嚼次數(shù)，可以較快獲得飽腹感，以減少食物攝入總量。這些想法為糖尿病患者形成專門、簡潔、實(shí)用的飲食規(guī)律提供了一些新思路。