深藏不露的殺手 胰腺腫瘤
文章來源:健康報 作者:郝繼輝 點擊數(shù):6658 更新時間:2011-11-17
9月30日,科學(xué)家斯坦曼在獲諾獎前3天去世。10月6日,蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯逝世。
事業(yè)成就難分伯仲的兩人,前者用樹突狀細(xì)胞贏得了諾貝爾獎,后者用蘋果品牌贏得了整個世界。但這兩位事業(yè)上的贏家卻在與疾病的斗爭中完敗于同一個對手——胰腺腫瘤。
????在人體上腹部的深處有一個非常不顯眼的小器官——胰腺。胰腺在腹膜后,知名度遠(yuǎn)不如其鄰近的胃、十二指腸、肝、膽,但它在人體的地位可謂是上腹部各臟器之基石。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一,是因為它兼有內(nèi)外分泌功能,生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。胰腺分泌的胰液內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶,在消化食物的過程中“唱主角”,可以中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。如果這樣一個至關(guān)重要的臟器出了問題,那將會帶來嚴(yán)重的后果??膳碌氖?,越來越多的惡性腫瘤正在侵犯這塊“基石”。
斯坦曼 “幸運”的胰腺癌患者
胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤,占惡性腫瘤的1%~2%,近年來有上升趨勢。腫瘤生長的部位以胰頭為最多,大約在60%以上,其次為胰體局部,全胰腺最少,僅占5%,男性多于女性,高發(fā)年齡為40~65歲。
胰腺癌病因尚不十分明確,多與環(huán)境中致癌物質(zhì)和慢性胰腺炎、慢性膽石癥等有關(guān)。此外,情志抑郁、嗜煙酒者的發(fā)病率較高。由于胰腺位置深在,早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數(shù)一經(jīng)確診已屬晚期,90%以上于診斷明確后1年內(nèi)死亡。斯坦曼于4年前被診斷為胰腺癌,他利用自己發(fā)現(xiàn)的免疫療法,通過樹突細(xì)胞延長了生命,也為癌癥的防治開辟了新的道路。
胰腺癌早期癥狀不太明顯,比較突出的有以下三個癥狀:?
●厭食,消化不良及體重下降。
●腹部不適或疼痛,約有半數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀,約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部,疼痛在仰臥時加劇,坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時減輕。
●黃疸,表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃。上述癥狀在患肝炎或膽道疾病時也可以出現(xiàn),所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。?
上面講的是一般癥狀,胰腺癌的癥狀表現(xiàn)還隨發(fā)生部位的不同而有所差異。胰頭癌由于容易壓迫膽總管,阻塞膽汁排泌,使膽汁滲入血液,最容易引起黃疸、肝臟腫大,以及大便顏色變淺,呈白陶土樣。因此,胰頭癌相對來說更有可能在早期發(fā)現(xiàn);胰體癌癥狀以疼痛為主,因為胰體與腹腔神經(jīng)叢相鄰,病變?nèi)菀浊旨吧窠?jīng),疼痛為間歇性或持續(xù)性,夜間加重;胰尾癌癥狀較隱匿,疼痛不多見,除一般的消瘦、乏力、厭食、消化不良外,有時表現(xiàn)為腹部包塊,容易被誤診為左腎疾病。由于不容易被及時發(fā)現(xiàn),臨床上確診為胰腺癌的病人只有10%~25%能考慮手術(shù),且治愈率很低,所以早期診斷非常重要。但遺憾的是,由于對胰腺器官及胰腺腫瘤了解不足,許多患者最初以胃病就診并接受治療,延誤了病情,喪失了接受根治性手術(shù)的機(jī)會。
喬布斯 罕見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤
說完了胰腺癌,我們再談一談喬布斯所患的胰腺內(nèi)分泌腫瘤。胰腺內(nèi)分泌腫瘤是來源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞的一種腫瘤,肝轉(zhuǎn)移是其主要惡性表現(xiàn),局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并不是手術(shù)禁忌證,采用以手術(shù)為主的綜合治療,可以改善患者的生活質(zhì)量,延長其生存時間。所以,喬布斯當(dāng)年接受了兩次手術(shù),一次為切除原發(fā)腫瘤的胰十二指腸切除術(shù),另一次則為切除肝轉(zhuǎn)移灶的肝移植術(shù)。雖然手術(shù)創(chuàng)傷較大,但預(yù)后仍較胰腺癌樂觀。因此,手術(shù)是目前根治胰腺內(nèi)分泌腫瘤的唯一潛在手段。
胰腺內(nèi)分泌腫瘤是一種臨床罕見疾病,一般分為功能性與無功能性兩類,其診斷治療與來源于外分泌組織的胰腺癌有較大區(qū)別。部分患者以皮膚對稱性游走性環(huán)形紅斑為首發(fā)癥狀,就診于醫(yī)院時常被誤診為各種皮膚??;而部分胃泌素瘤患者以頑固性腹瀉或胃潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn),如果診斷錯誤,施治不及時,當(dāng)此類腫瘤發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移時則喪失了根治性手術(shù)機(jī)會,預(yù)后與早期診斷發(fā)現(xiàn)治療不可同日而語。
胰腺腫瘤惡性度較高,但是如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,也并非不可治愈。雖然目前胰腺腫瘤尚缺少有效的篩查手段和分子診斷指標(biāo),但如果能更多了解胰腺腫瘤,也許一個簡單的上腹部彩超就能在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,為根治性手術(shù)與及時的輔助治療創(chuàng)造機(jī)會。