【腫瘤防治宣傳周】食管癌防治,你需要知道的那些事

文章來(lái)源:腫瘤放療科 作者:何慧娟 點(diǎn)擊數(shù):6236 更新時(shí)間:2019-04-19

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤,我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上,食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下,食管癌的人群分布與年齡、性別、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。


食管癌的病因

1.化學(xué)病因

亞硝胺。這類(lèi)化合物及其前體分布很廣,可在體內(nèi)、外形成,致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中,測(cè)亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。

2.生物性病因

真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上,均能分離出多種真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成,更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。

3.缺乏某些微量元素

鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

4.缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足,是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。

5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙,食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快,引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。

6.食管癌遺傳易感因素。


食管癌的預(yù)防

一級(jí)預(yù)防

就是病因?qū)W的預(yù)防

通過(guò)改善日常飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣

加強(qiáng)體育鍛煉

建立更好的心理衛(wèi)生習(xí)慣

可以預(yù)防食管癌的發(fā)生

1.不要吃過(guò)燙的食物,不吃熱燙和過(guò)于粗糙的食物。過(guò)于熱燙、粗糙的食物在通過(guò)食管,接觸粘膜上皮時(shí),會(huì)燙傷食管粘膜上皮,使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過(guò)快,不要狼吞虎咽,不要吃飯菜速度過(guò)快,避免誤吞魚(yú)刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺,會(huì)刺破食管壁,創(chuàng)口一時(shí)難愈,日久天長(zhǎng)易導(dǎo)致食管病變。

2.不要過(guò)量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激。不吸煙,少飲酒,由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長(zhǎng)。

3.減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入。亞硝胺是一類(lèi)致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物,霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。糧食收割、貯藏時(shí)易被霉菌污染;食用油久存,易被黃曲霉菌污染;蔬菜保管不好會(huì)長(zhǎng)白霉菌。

4.從食物中攝人足夠的核黃素即維生素B2B2為水溶性B族維生素之一,是維護(hù)人體健康不可缺少的一種重要維生素。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有人發(fā)現(xiàn),核黃素缺乏與食管癌的發(fā)生關(guān)系密切,核黃素的缺乏是食管癌的促發(fā)條件。

 

二級(jí)預(yù)防

凡是40歲以上中老年人,平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者,近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)行食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查,X線鋇餐檢查,食管鏡與活組織檢查,以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。

只要做到三早:早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,就可大大提高患者的生存率。

 

三級(jí)預(yù)防

主要為對(duì)癥治療,分外科治療,放射治療,化學(xué)治療,綜合治療

 1.手術(shù)是治療食管癌重要方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者,可考慮手術(shù)治療。

 2.放射和手術(shù)綜合治療,可增加手術(shù)切除率,也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后,休息34周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記,一般在術(shù)后36周開(kāi)始術(shù)后放療。單純放射療法,多用于頸段、胸上段食管癌,這類(lèi)患者的手術(shù)常常難度大,并發(fā)癥多,療效不滿意;也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時(shí)間不長(zhǎng),患者尚可耐受放療者。

 3.采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療。有時(shí)可提高療效,或使食管癌患者癥狀緩解,存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能,并注意藥物反應(yīng)。