“再晚一分鐘，后果簡(jiǎn)直不堪設(shè)想……” 62歲的葉女士在不久前經(jīng)歷了一場(chǎng)“劫后余生”，回憶起當(dāng)天的情景，仍心有余悸。

 春節(jié)期間，葉女士正和往常一樣忙家務(wù)，突然間，頭暈?zāi)垦＃矍耙黄岷凇?/span>“怎么了？怎么了？能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？”任憑家人呼喚，葉女士沒(méi)有絲毫反應(yīng)。更始料未及的是，葉女士昏迷的同時(shí)出現(xiàn)了大小便失禁，家人更是慌了神，立即把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)頭顱磁共振檢查，提示葉女士“基底動(dòng)脈閉塞”，俗稱“腦梗”。

氣管插管、上呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿后，緊急轉(zhuǎn)送至我院急診科救治，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會(huì)診，葉女士病情危重。“基底動(dòng)脈閉塞是一種死亡率極高的腦梗塞，不及時(shí)開(kāi)通血管，死亡率幾乎100%。” 神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李運(yùn)平說(shuō)，“顱內(nèi)大動(dòng)脈梗塞靜脈溶栓效果不確定，距離發(fā)病時(shí)間已過(guò)去近3小時(shí)，要立即采取‘動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓’疏通血管。”

“排除流行病學(xué)史，排除疫情地區(qū)接觸史旅行史”“體溫正常，血常規(guī)正常，CT檢查無(wú)異”疫情當(dāng)前,手術(shù)前的“新冠排疑”必不可少。與此同時(shí)， 導(dǎo)管室、麻醉科立即做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。20分鐘，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所有人員到位，搶救設(shè)備、醫(yī)療器械一應(yīng)俱全，此時(shí)，病人已送達(dá)DSA導(dǎo)管室。

在神經(jīng)外科戴偉民主任的帶領(lǐng)下，李運(yùn)平、劉榮財(cái)醫(yī)生默契配合，團(tuán)隊(duì)協(xié)作為搶救生命爭(zhēng)分奪秒。“全麻及動(dòng)脈置鞘，基底動(dòng)脈起始部完全閉塞。”腦血管造影再次印證葉女士危在旦夕。“再晚一分鐘，后果不堪設(shè)想！” DSA導(dǎo)管室，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)正在進(jìn)行。定點(diǎn)、介入，從放置取栓裝置到送達(dá)栓塞部位，每一個(gè)動(dòng)作都“重若千鈞”，終于在3毫米的動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)完整取出5X3毫米的血栓，復(fù)查造影，顯示基底動(dòng)脈血流恢復(fù)，取栓成功。而此時(shí)，距離葉女士抵達(dá)DSA導(dǎo)管室，僅僅過(guò)去了20分鐘。

取栓前                       

 取栓后

術(shù)后2天，葉女士的意識(shí)逐漸清醒，自主呼吸也恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)2周的精心治療護(hù)理，神經(jīng)功能大部分恢復(fù)，而左側(cè)的偏癱需要術(shù)后的康復(fù)治療，目前已轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

“腦梗”兇險(xiǎn)萬(wàn)分，如何避免？“葉女士的‘腦梗’并不是突如其來(lái)，她有著多年的高血壓、糖尿病病史，疫情期間，宅家時(shí)間久，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。“戴偉民提醒，身體免疫力下降或者受到過(guò)度刺激時(shí)，隨時(shí)可能‘引爆’身體隱藏的炸彈，因此，穩(wěn)定的情緒、規(guī)律的作息、良好的生活習(xí)慣十分重要。

科普

隨著人口老齡化的進(jìn)程，腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的第一死因，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有200萬(wàn)新發(fā)的腦卒中患者，其中80%為缺血性腦卒中，存活的患者75%遺留不同程度的殘疾。

腦細(xì)胞一旦缺血5分鐘會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損傷，及時(shí)疏通閉塞的血管是缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵。靜脈溶栓是治療腦梗死的一種有效方法，但溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)脈機(jī)械取栓顯著提高了閉塞血管的再通率，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)大血管梗塞及發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的后循環(huán)梗塞可采取血管內(nèi)機(jī)械取栓。研究表明，部分超時(shí)間窗的急性腦梗死患者經(jīng)過(guò)評(píng)估后行取栓治療，仍能獲得較好的效果。對(duì)于已進(jìn)行靜脈溶栓患者，可跳過(guò)用藥后的臨床觀察期，直接橋接進(jìn)行動(dòng)脈取栓術(shù)，以免延誤血管開(kāi)通的最佳時(shí)機(jī)。