前不久，17歲的程林（化名）需要做一臺心臟“修補”手術(shù)，如果按照傳統(tǒng)方法，就要正中鋸開他的胸骨。幸運的是，他在衢州市人民醫(yī)院進行了微創(chuàng)手術(shù)，通過一個約4厘米的切口，便解決了“心病”。

這場全名為“右胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下房間隔缺損封堵術(shù)”的手術(shù)，不僅是衢州市人民醫(yī)院完成的首例微創(chuàng)非體外循環(huán)心臟修補手術(shù)，更開辟了浙西地區(qū)進行此類手術(shù)的先河。

心臟手術(shù)不用開胸，全家人懸著的心放下了

8月初，程林拿到了自己的體檢報告?！靶呐K房間隔缺損”幾個字讓他嚇了一大跳。市人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師周珉告訴他，心臟房間隔缺損，就好像是隔開左心房和右心房的圍墻被開了一道口，形成心臟不正常的血液分流，危害很大。而且程林的心臟彩超報告顯示，缺損達到了1.7厘米，大大超過了需要動手術(shù)的數(shù)值。

程林聽說要動手術(shù)，很猶豫，“可是平時我沒覺得心臟不舒服啊?！?/span>

“房間隔缺損對健康的危害，會在不知不覺中慢慢變強。如果病情發(fā)展到某個階段，將不可逆轉(zhuǎn)，比如出現(xiàn)肺動脈高壓等問題，甚至出現(xiàn)心力衰竭。”周珉建議，越早動手術(shù)越好。

 程林的父親贊成手術(shù)，不過，他印象中的心臟手術(shù)都是要開胸的，兒子才17歲，“會不會對今后的生活造成影響？”

“目前，絕大多數(shù)先天性心臟病都需要外科手術(shù)治療?！敝茜胂虺塘旨捌涓改冈敿氄f明了手術(shù)的相關(guān)情況，“傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療，適用于所有簡單及復(fù)雜的先天性心臟病。但是，這類手術(shù)的住院時間要10天左右，創(chuàng)傷較大，有20厘米左右，較其他方式恢復(fù)時間更長。”

“針對單純的房間隔缺損和室間隔缺損的患者，視病情可以進行微創(chuàng)手術(shù)?！敝茜胝f，不過，微創(chuàng)手術(shù)也不適用于所有患者，具體采用何種手術(shù)方式，需要視患者缺損部位、大小來決定。他通過檢查認為，程林的情況可以進行微創(chuàng)手術(shù)治療。這類手術(shù)不僅效果好，而且手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，費用也大大降低。

 “太好了！那就盡快安排微創(chuàng)手術(shù)的時間吧。”程林和父母懸著的心，總算放下了。

看似簡單的手術(shù)，卻填補了浙西地區(qū)心臟手術(shù)領(lǐng)域空白

“雖然這是衢州首次進行這樣的手術(shù)，但是我們一致決定就選擇在市人民醫(yī)院治療?！背塘值母赣H說，手術(shù)前，醫(yī)院多次組織心胸外科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護室、超聲科等科室進行會診與病情分析，“我們所有的疑問，醫(yī)生們都能給出詳細的解答，所以我們覺得很放心?！?/span>

 8月9日，程林被推進了手術(shù)室。無影燈下，麻醉后的程林睡著了。周珉在他的右邊腋下切了一個長度為4厘米左右的切口，并不破壞肋骨。而后，在經(jīng)食管探頭的引導(dǎo)下，封堵器順利通過心臟缺損部位，完成釋放和固定，牢牢地堵住缺口，恢復(fù)了心臟正常的血液循環(huán)途徑。僅僅30分鐘，程林的心臟就修補完畢。3天后，他便順利出院了。

為什么這一看似簡單的手術(shù)，竟能被賦予“填補浙西地區(qū)在微創(chuàng)非體外循環(huán)心臟手術(shù)領(lǐng)域空白”的意義？

由于先天性心臟病在以前的治療中都以外科開胸直視手術(shù)為主，需要心臟停跳體外循環(huán)。隨著微創(chuàng)心外技術(shù)的迅速發(fā)展，經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)應(yīng)運而生，更具有小切口、較短的住院時間以及避免心腦腎等臟器功能損害的風(fēng)險。

雖是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)過程中，及時又準確的“術(shù)中監(jiān)測”不能少。與普通的胸部超聲檢查不同，程林手術(shù)中采用的經(jīng)食管超聲心動圖，可以不受胸部手術(shù)切口的影響而正常操作，且對心臟結(jié)構(gòu)的觀察更為清晰。而目前這一彩超技術(shù)在全市范圍內(nèi)僅有市人民醫(yī)院具備。

此外，手術(shù)采取的小切口手術(shù)微創(chuàng)方法，對于主刀醫(yī)生的要求非常高。由于手術(shù)視野狹小，主刀醫(yī)生必須將整個心臟的解剖構(gòu)造爛熟于胸，才能使每一步的手術(shù)步驟迅速、快捷，程度掌握恰到好處。

一年手術(shù)超500臺，技術(shù)毫不遜色同級醫(yī)院

刀如劍，針如鉤。小說里，每一位身懷絕世武功的武林大俠都擁有極高的悟性和勤練不輟的態(tài)度，在醫(yī)學(xué)界同樣如此。因為風(fēng)險高、難度大，心臟外科手術(shù)一直以來十分受業(yè)內(nèi)人士敬畏。

“心臟是人體最重要的器官之一。長期以來，在老百姓的眼中，與心臟相關(guān)的手術(shù)無一不是大手術(shù)，難度大、風(fēng)險高，往往都需要大切口開胸，為此產(chǎn)生了心理恐懼，寧可采用一些非手術(shù)的治療方法，可能貽誤病情而導(dǎo)致病情惡化。”從醫(yī)24年，周珉見證了衢州心胸外科事業(yè)的發(fā)展，“以前，衢州市民患上心血管疾病后，總是選擇到外地就醫(yī)，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，衢州的心外科手術(shù)水平得到了飛速發(fā)展?！?/span>

近年來，衢州市人民醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展體外循環(huán)下微創(chuàng)手術(shù)，包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復(fù)、粘液瘤切除等，也是全省地級、區(qū)級中唯一能獨立開展主動脈A型夾層手術(shù)的醫(yī)院。同時，醫(yī)院還開展了高難度不停跳非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)。而此次進一步開展的非體外循環(huán)下的房間隔缺損封堵術(shù)，更是將浙西地區(qū)的心外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展往前推動了一大步。

如今，衢州市人民醫(yī)院心胸外科擁有8名專業(yè)醫(yī)生，一年的手術(shù)量超過500臺，涉及心臟的手術(shù)達到60臺以上，手術(shù)量在全省的醫(yī)院中排名14位。周珉和同事們還在努力增強自身技術(shù)，“希望將來，能有更多的醫(yī)生加入我們，大家攜手努力，為衢州百姓的‘心事’奮斗?！?/span>