魚刺太調(diào)皮,“哧溜”一聲鉆進(jìn)氣管,卡的位置太尷尬,可能難逃切開脖頸的風(fēng)險……

文章來源:衢州晚報 作者:吳凱媚 點(diǎn)擊數(shù):4874 更新時間:2021-02-22

多學(xué)科專家攜手,鏡下取出3厘米的魚刺


家住常山的沈女士萬萬沒想到,一根小小的魚刺竟讓她面臨可能切頸取刺的劫難。


前不久的一天,沈女士在家中吃午餐,紅燒汪刺魚太美味,她忍不住一口接著一口,“哎呦”,突然沈女士感覺喉嚨一陣刺痛,做了幾番吞咽,疼痛卻并沒有消失。


“沒關(guān)系,忍忍就好了”沈女士沒當(dāng)回事,又不是第一次被魚刺卡住,沒那么可怕。


到了晚上,沈女士感到疼痛越來越明顯,胸口越來越悶,幾乎喘不上氣,還伴有劇烈的咳嗽。家人發(fā)現(xiàn)情況不對,趕緊帶著沈女士來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。


經(jīng)胸部CT檢查顯示,沈女士的食管上段有異物滯留,醫(yī)生打算在胃鏡下尋找取出。然而,經(jīng)胃鏡探查后,居然無法找到這根讓沈女士萬分難受的魚刺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下,沈女士一家連夜驅(qū)車趕到衢州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科急診治療。


耳鼻咽喉科的值班醫(yī)生徐靜接診后,查看了沈女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT檢查報告,建議再次進(jìn)行胃鏡查找。


“當(dāng)胃鏡進(jìn)入到食管入口距門齒約18厘米處時,能看到一個很小的破口,破口周圍已經(jīng)充血水腫,但是依然沒有看到魚刺?!毙祆o說,沒想到,取刺再一次陷入困境。


在食管上段看不到魚刺,莫非不翼而飛?


不,沈女士的疼痛依然明顯!


“復(fù)查CT,有可能食管穿孔,魚刺可能到了胃里,也可能是進(jìn)了氣管。”徐靜聯(lián)系消化內(nèi)科主任徐建光尋求治療方案。


“看來魚刺的位置不那么簡單,還是要試一試在胃鏡下取出,否則就要切頸取物!”徐建光立刻趕到內(nèi)鏡中心。結(jié)合沈女士的胸部CT復(fù)查結(jié)果,徐建光發(fā)現(xiàn),在沈女士頸部的6—7平面食管壁內(nèi)有異物,而且部分已突入氣管腔內(nèi)。


“果然,魚刺已通過食道刺破氣管!”徐建光做出判斷。


經(jīng)過乳甲外科、心胸外科、消化內(nèi)科、麻醉科等科室專家聯(lián)合會診,決定采用胃鏡及氣管鏡協(xié)作,再次嘗試取魚刺。若仍無法取出,則由心胸外科及乳甲外科合作,經(jīng)頸部切開手術(shù)取魚刺。


第二天下午5點(diǎn),沈女士被送入手術(shù)室,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科專家王權(quán)光、消化內(nèi)科主任徐建光、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2主任姜建洋通力配合,協(xié)同完成氣管鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合食管腔外異物取出術(shù)。


王權(quán)光首先為沈女士麻醉,在氣管鏡的協(xié)助下,徐建光在內(nèi)鏡下小心探查食管上端破口處。3分鐘、5分鐘、10分鐘……遲遲未見魚刺的蹤影。


距離魚刺卡喉的時間已經(jīng)過去近30個小時,鏡下取刺不成,沈女士將難逃切開脖頸取刺的風(fēng)險。


就在無計可施之時,奇跡出現(xiàn)了!


第15分鐘時,姜建洋通過氣管鏡隱約看到破口處有魚刺的頭端顯露!他立即用支氣管鏡將插入的魚骨經(jīng)破口向氣管外頂出,同時,徐建光嫻熟地使用消化內(nèi)鏡夾取出這枚長約3厘米的魚刺!


“沒切脖頸就取出來了,太好了!”“你們真了不起!”聽到魚刺取出的消息,在胃鏡室門口徘徊的沈女士家人終于長長地松了一口氣。


術(shù)后,沈女士胸悶、咳嗽的情況好轉(zhuǎn),刺痛和異物感徹底消失。目前已康復(fù)出院。


“異物卡喉時,不要輕信通過大口吞米飯和喝醋等土方,這些不科學(xué)的吞咽方式很可能導(dǎo)致魚刺、骨頭等異物越扎越深,甚至刺破食道、扎入氣管,扎破大動脈造成大出血,危及生命。”徐建光提醒,如果卡住的魚刺較大,位置較深,患者要立即到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診,尋求醫(yī)生的幫助。