開欄話：

衢州奮力打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”，關(guān)鍵在于人才，成功更靠人才。

去年11月，衢州市人民醫(yī)院與溫州醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。合作期間，衢州市人民醫(yī)院增掛“溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院”和“溫州醫(yī)科大學(xué)衢州臨床醫(yī)學(xué)院”兩塊牌子。今年1月，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院12名常駐專家進(jìn)駐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院，對口提升創(chuàng)面修復(fù)科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、乳甲外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、麻醉科、病理科等科室的服務(wù)能力。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眾多專家的進(jìn)駐，不僅促進(jìn)了衢州四省邊際醫(yī)院醫(yī)療水平的騰飛，更為衢州及四省邊際的患者帶來了福音。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家來衢，他們在干什么，能為患者帶來哪些喜訊？從今日起，本報特開設(shè)“溫醫(yī)大專家在衢州”系列，關(guān)注專家們攜手同行的努力，講述專家們在衢的行醫(yī)故事，更為患者朋友提供“點(diǎn)單式”便利，敬請廣大讀者關(guān)注。

“‘患者’呼之不應(yīng)，血壓下降！”

“初步判斷：‘患者’突發(fā)呼吸心跳驟停?！?

“搶救車到位！”

“除顫儀到位！”

……

日前，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）手術(shù)室6號房間的情況顯得十分緊急，但大家都在有條不紊地操作著。事實(shí)上，這是一場現(xiàn)場定點(diǎn)模擬急救演練。

為提高群眾就醫(yī)安全感，提升醫(yī)院緊急救治能力，形成標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院以真實(shí)案例為場景，開創(chuàng)性設(shè)置現(xiàn)場定點(diǎn)模擬演練方式。本次演練由溫州醫(yī)科大學(xué)派駐專家、醫(yī)院執(zhí)行院長李章平帶隊(duì)，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師俎德玲設(shè)計演練流程、全程指揮，護(hù)理部、科教處、麻醉科、醫(yī)患辦、手術(shù)室共同參與。

實(shí)景演練，首度開展現(xiàn)場定點(diǎn)模擬急救

此次演練模擬特定的臨床場景：一位患者因肺結(jié)核、右股骨粗隆間骨折住院行人工股骨頭置換術(shù)，麻醉后突發(fā)心跳呼吸驟停。

“‘患者’呼之不應(yīng)……初步判斷‘患者’為突發(fā)呼吸心跳驟停?！毖菥氈校樽砜漆t(yī)師一邊快速開放氣道，用加壓面罩給氧，一邊呼叫巡回護(hù)士：“快通知上級醫(yī)生，匯報值班主任，6室‘患者’搶救，通知臨近手術(shù)室人員幫忙，取用搶救車、除顫儀等設(shè)備?！?

由麻醉科醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士組成的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)立即開展胸外按壓，氣管插管，電除顫，緊急用藥，血?dú)夥治觥瓐F(tuán)隊(duì)合作、配合默契，現(xiàn)場搶救氣氛嚴(yán)肅而緊張。

在總指揮的協(xié)調(diào)下，綠色通道開啟、搶救預(yù)案啟動，以及多學(xué)科合作等綜合救治工作有序推進(jìn)。搶救過程科學(xué)合理、節(jié)奏緊湊，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快。通過急救實(shí)景模擬的培訓(xùn)模式，一小時后，“患者”終于恢復(fù)了意識，呼吸、心跳也都恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)。

本次演練使用的是高仿真多功能急救模擬人，能提供逼真的真人反應(yīng)和效果監(jiān)督，如患者的呻吟聲、心電監(jiān)護(hù)的報警聲、心肺復(fù)蘇時按壓不到位的提示音等。

演練全程錄像，醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急小組成員、部分護(hù)士長到現(xiàn)場觀摩整個演練過程。

“沉著冷靜，流程順暢，今天的急救演練很成功！”李章平觀摩后，對手術(shù)室、麻醉科團(tuán)隊(duì)的默契配合表示肯定。

步步遞進(jìn)，“桌面演練”研討急救經(jīng)驗(yàn)

“桌面演練”是指參演人員利用地圖、沙盤、流程圖、視頻會議等輔助手段，依據(jù)應(yīng)急預(yù)案對事先假定的演練情景而進(jìn)行交互式討論和推演應(yīng)急決策及現(xiàn)場處置的過程，促進(jìn)相關(guān)人員掌握應(yīng)急預(yù)案中所規(guī)定的職責(zé)和程序，提高指揮決策和協(xié)同配合能力。

這是一項(xiàng)多用于軍事的演練方法，在麻醉科演練結(jié)束后，李章平還召集臨床科室和職能科室的相關(guān)人員，就本次演練也開展了一次“桌面演練”。

“搶救的流程是否需要調(diào)整？”“搶救人員的站位是否合理？”“桌面演練”時，大家在會議室里集思廣益，一遍又一遍地觀看定點(diǎn)模擬演練視頻，互相提問、互相答疑，就本次演練作了深入探討。

“醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平，以及患者病情突然加重時，醫(yī)生是否能拿出高效可靠的應(yīng)急方案等，都是患者就醫(yī)時特別關(guān)心的問題?！痹诶钫缕降闹笇?dǎo)下，現(xiàn)場定點(diǎn)模擬急救演練與“桌面演練”緊密結(jié)合、互相貫通，以練促學(xué)，綜合性、創(chuàng)新性極強(qiáng)，破除了理論與實(shí)踐之間的脫節(jié)狀況。李章平表示，“通過現(xiàn)場定點(diǎn)模擬演練+桌面演練，可快速提升各科室對突發(fā)事件的應(yīng)對能力和科室間的協(xié)作能力，全面提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療理論和實(shí)操質(zhì)量，并形成一套同質(zhì)化、高標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急情況處置方案?！?

推陳出新，“六百工程”打造高水平的大學(xué)附屬醫(yī)院

未來的一年，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)現(xiàn)場定點(diǎn)模擬急救演練工作，并將演練的視頻和總結(jié)文字保留下來，不斷地與以往的演練進(jìn)行對比，汲取的經(jīng)驗(yàn)將作為在職人員和規(guī)培生的學(xué)習(xí)材料，進(jìn)一步鞏固和提高危重癥患者的救治水平。

    在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院還將圍繞涵蓋“百名管理干部能力提升工程”“百位專業(yè)人才培養(yǎng)工程”“百項(xiàng)服務(wù)流程再造工程”“百項(xiàng)科技項(xiàng)目孵化工程”“百項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)開發(fā)及提升工程”“百種疾病診治方案優(yōu)化工程”等六大領(lǐng)域的“六百工程”，深入推出全院病例討論會、不良事件分析會提升醫(yī)療質(zhì)量，多層次進(jìn)行科室運(yùn)營分析會提升服務(wù)效率，多學(xué)科建立MDT（多學(xué)科會診團(tuán)隊(duì)）診療模式提升整體診療水平和同質(zhì)化等舉措，不斷優(yōu)化流程、方便患者，推動技術(shù)水平和提升服務(wù)能力，凝聚發(fā)展后勁，全方位、高質(zhì)量建設(shè)四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”，打造高水平醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。