近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成浙西地區(qū)首例經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)穿刺（EBUSTBNA）縱膈腫瘤放射性粒子置入治療。

2個(gè)月前，84歲的江爺爺走路感到氣喘，身體沒(méi)力氣，漸漸地連翻身都費(fèi)力。家人見(jiàn)狀，趕緊帶著他來(lái)到我院就診。

CT檢查顯示：江爺爺?shù)臍夤芊植嫦路介L(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫塊，壓迫了氣管、左右主支氣管，導(dǎo)致其呼吸通道變窄，出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

考慮到江爺爺病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)氣道阻塞、窒息的危險(xiǎn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師盛建輝立即為其進(jìn)行了支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)侵犯了右主支氣管的氣管壁，新生物突入管腔，幾乎完全堵塞右主支氣管，而氣管下段和左主支氣管也被這個(gè)巨大腫塊壓迫成一條狹窄的縫隙。盛建輝在氣管鏡下為江爺爺切除了部分突入管腔的腫物，暫時(shí)緩解其難以呼吸的情況。術(shù)后，通過(guò)病理診斷，江爺爺被確定為肺惡性腫瘤。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金旭如告訴江爺爺家人：患者高齡，并有基礎(chǔ)疾病，全身化療等副作用大的抗腫瘤治療已無(wú)法進(jìn)行，最好的辦法是讓腫塊迅速縮小，這樣既抑制了腫瘤生長(zhǎng)，又解決了腫瘤壓迫導(dǎo)致的氣道狹窄難題。在腫瘤內(nèi)置入放射性粒子行內(nèi)放療，創(chuàng)傷小，起效快，對(duì)腫瘤周?chē)＝M織影響小，相比腫瘤外放療，發(fā)生氣道壁穿孔和瘺的風(fēng)險(xiǎn)小，安全性高。以往放射性粒子置入一般均采取經(jīng)胸壁肺穿刺的方法，而江爺爺?shù)哪[瘤位于縱膈中央，心臟大血管包繞，經(jīng)胸壁穿刺無(wú)法到達(dá)，可以利用超聲支氣管鏡診療技術(shù)，從氣道腔內(nèi)對(duì)腫塊進(jìn)行穿刺，在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下準(zhǔn)確地將放射性粒子置入腫塊內(nèi)部。

治療方案確定后，金旭如為江爺爺施行了無(wú)痛超聲支氣管鏡引導(dǎo)下腫塊穿刺放射性粒子植入術(shù)，術(shù)后一周就出院回家休養(yǎng)。

一個(gè)多月后，江爺爺來(lái)院復(fù)查，胸部CT和支氣管鏡復(fù)查顯示：患者氣管分叉下方的腫塊明顯縮小，氣管、左右主支氣管壓迫解除，氣道狹窄明顯改善。碘-125粒子如同一個(gè)“小太陽(yáng)”，從中心向外輻射，放射性粒子內(nèi)照射治療不僅殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)，還解決了氣道狹窄的問(wèn)題，江爺爺和家人對(duì)療效十分滿(mǎn)意。

科   普

放射性粒子植入的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

1. 碘-125放射性粒子植入治療創(chuàng)傷小、療效好、副作用小。

2.可以與化療、免疫治療、靶向治療等其他抗腫瘤治療同時(shí)進(jìn)行，進(jìn)行綜合治療。

3.碘-125放射性粒子射線(xiàn)穿透距離短，僅1.7cm，易于進(jìn)行安全防護(hù)。

粒子植入6個(gè)月內(nèi)

距離防護(hù)：碘-125放射性粒子的射線(xiàn)穿透距離短，周?chē)酥灰c患者保持1m以上的距離就可以避免輻射損害；對(duì)于敏感人群如兒童和孕婦，建議避免近距離接觸。

屏蔽防護(hù)：如需近距離接觸周?chē)?，患者只要穿鉛衣，便可起到保護(hù)周?chē)嗣馐苌渚€(xiàn)損害的防護(hù)作用

粒子植入6個(gè)月后

隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，碘-125放射性粒子輻射量不斷衰減，6個(gè)月后已無(wú)輻射影響，便無(wú)需特殊防護(hù)。

隨訪(fǎng)復(fù)查：術(shù)后 1個(gè)月、２個(gè)月和 6個(gè)月要按時(shí)返院復(fù)查，觀(guān)察粒子數(shù)目及分布情況，了解有無(wú)粒子移位、丟失及治療效果。定期行血常規(guī)及肝功能檢查。

科室介紹

我院是浙西地區(qū)呼吸介入診療中心、肺癌全程管理、慢性氣道疾病診療中心，是衢州市第六批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科高峰學(xué)科，衢州市首批醫(yī)學(xué)特色專(zhuān)科，2022年列入國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目和浙江省民生工程。科室以呼吸介入優(yōu)勢(shì)技術(shù)為特色，發(fā)展肺部疾病精準(zhǔn)診斷與治療。近年來(lái)，科室大力開(kāi)展超聲支氣管鏡、導(dǎo)航支氣管鏡、嬰幼兒支氣管鏡、支氣管球囊封堵、氣道支架置入、氣道病變冷熱消融、氣道瘺封堵、經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢及經(jīng)支氣管鏡放射性粒子量入等呼吸介入診療技術(shù)，填補(bǔ)了本地區(qū)大量技術(shù)空白，為衢州及四省邊際地區(qū)人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。