沒想到,19歲大學生脖子上一個小小的包塊會變得這么可怕......

文章來源:感染科 作者:翁亮亮 點擊數(shù):1517 更新時間:2023-03-25

2023年3月24日是第28個世界防治結(jié)核病日,國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是:“你我共同努力,終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識。

2022年3月,小胡同學步入大學校園不久,一次偶然間觸碰,他發(fā)現(xiàn)自己頸部多了一個包塊。起初不癢不痛,半個月過去,包塊變得越來越大,附近還多了一個小包塊,這下小胡慌了。

他立即到學校診所檢查,校醫(yī)將大的包塊切開引流,導出很多膿液,另一個較小的暫未處理。定期換藥一段時間后,小胡卻發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口變大,約4厘米,切開的包塊潰爛嚴重。

隨后小胡返回衢州,選擇在當?shù)匦l(wèi)生院換藥治療,但是膿液依然滲出,創(chuàng)口沒有愈合,破潰處面積擴大成6*4平方厘米。沒想到,一個小小的包塊會變得這么可怕。

同年7月,小胡來到我院感染科就診。感染科副主任醫(yī)師王舜仔細檢查創(chuàng)口,結(jié)合小胡同學的胸部CT檢查結(jié)果,診斷其為“肺結(jié)核;皮膚結(jié)核可能”,需住院治療。

入住感染科病房后,翁亮亮醫(yī)生在其頸部包塊處抽取膿液,進行宏基因測序送檢,檢測結(jié)果顯示“結(jié)核分枝桿菌復合群”。原來,困擾小胡同學許久的是繼發(fā)性肺結(jié)核,瘰疬性皮膚結(jié)核。

皮膚結(jié)核,也稱為結(jié)核病性膿腫、結(jié)核性疣、結(jié)核性肉芽腫等,是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種皮膚病?!捌つw結(jié)核是結(jié)核病的一種,但與肺結(jié)核不同,皮膚結(jié)核通常不會對身體的其他部位造成危害?!蓖跛凑f,免疫力低下的人易感染皮膚結(jié)核。

在給予全身抗結(jié)核治療的同時,醫(yī)生對小胡的頸部膿腫包塊進行特殊處置,抽取膿液,剝脫膿苔,使用抗結(jié)核藥物對潰瘍處進行濕敷,對形成的新包塊進行注射治療,避免破壞包塊,發(fā)生潰瘍。

經(jīng)過14天的換藥清創(chuàng),小胡康復出院,堅持服用抗結(jié)核藥物后,如今包塊已經(jīng)完全消失,幸運的是治療及時,脖子上沒有形成嚴重瘢痕。

科    普

皮膚結(jié)核通常出現(xiàn)在手、足、頸部等部位,是一種慢性、進展性疾病。

1、皮膚結(jié)核的癥狀

局部瘙癢、疼痛、滲出、潰瘍、瘢痕等。嚴重的病例可能導致組織壞死和瘢痕組織形成。

2、皮膚結(jié)核的傳播途徑

通過空氣飛沫、直接接觸、血液等途徑傳播。此外,皮膚結(jié)核的患者的皮膚病變也可能通過直接接觸傳播給其他人,例如在使用公共浴室、更衣室等場所時。

3、治療皮膚結(jié)核的方法

采用口服抗結(jié)核藥物、局部藥物治療、手術(shù)治療等方法。在治療期間,病患需要遵守醫(yī)生的治療方案,同時注意個人衛(wèi)生,避免傳播病菌給他人。

4、預(yù)防皮膚結(jié)核的方法

加強個人衛(wèi)生、避免與結(jié)核病患者密切接觸、保持充足的營養(yǎng)和鍛煉身體等。如果出現(xiàn)皮膚病變,應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行治療。