又到兒童“意外傷”高發(fā)期,不慎骨折如何正確處理?

文章來(lái)源:手足外科、創(chuàng)傷骨科 作者:王浩宇 點(diǎn)擊數(shù):1442 更新時(shí)間:2023-07-14

暑假到

“神獸”們開始放飛

騎車、打球、撒歡……嗨翻天

BUT

一不小心容易發(fā)生意外

暑期該如何防治兒童骨折?

盼望著,盼望著,一年一度的暑假如期而至。

然而,“神獸”出籠,安全第一。

日前,10歲的毅毅(化名)騎自行車時(shí),不小心摔了一跤,手臂、腿部都有不同程度的擦傷,尤其是左肘關(guān)節(jié)腫脹明顯。

毅毅家長(zhǎng)趕緊帶娃來(lái)到衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)急診科就診,X線檢查后提示:左側(cè)橈骨頸骨折。也就是說(shuō),毅毅的左肘骨!折!了!

X線顯示:橈骨頸骨折端成角大于30°。骨科主任醫(yī)師錢鈞提醒,這種情況下后期發(fā)育畸形的可能性大,建議手術(shù)治療。

“10歲的孩子,能耐受手術(shù)嗎?”

考慮到毅毅年齡尚小,如果采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定的方法,可能損傷骨骺(兒童骨骼生長(zhǎng)“發(fā)源地”)。一旦造成骨骺損傷,就有可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形,而且手術(shù)創(chuàng)傷較大,且患兒處于學(xué)齡期,長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后休養(yǎng)可能會(huì)耽誤學(xué)業(yè)。

那么還有更好的治療方案嗎?

錢鈞組織骨科團(tuán)隊(duì)研討手術(shù)方案,決定為毅毅實(shí)施“橈骨頸骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)”。

采用該術(shù)不用切開骨折端,創(chuàng)傷小,切口僅為1.5cm,術(shù)后疤痕小,不影響美觀,且手術(shù)時(shí)間短,固定穩(wěn)妥,利于肢體功能恢復(fù)。術(shù)后第2天毅毅即順利出院。

科  普

兒童常見(jiàn)的骨折有哪些?

鎖骨,前臂骨折(尺骨、橈骨骨折,孟氏骨折),肘關(guān)節(jié)骨折(肱骨髁上骨折,肱骨外髁骨折,橈骨頸骨折),踝關(guān)節(jié)骨折,膝關(guān)節(jié)骨折,小腿骨折。由于摔倒是最常見(jiàn)的骨折原因,所以劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴護(hù)具。

兒童骨折的危害

兒童骨骼的特殊性,骨折容易損傷骨骺,從而引起后期的骨發(fā)育異常,導(dǎo)致骨發(fā)育畸形,影響功能,需二期行矯形治療。除了案例中毅毅的橈骨頸骨折,其他兒童四肢骨干骨折也可行髓內(nèi)針治療。

骨折后需要注意什么?

兒童骨折后不管是否手術(shù)都需要石膏外固定。石膏具有固定骨折,制動(dòng),止痛,預(yù)防骨折端移位等功能。家長(zhǎng)不能因?yàn)樾奶圩优贿m而自行拆除石膏。

當(dāng)然,長(zhǎng)期石膏可能會(huì)壓瘡,如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)或者皮膚薄弱的地方劇烈疼痛,要及時(shí)到骨科復(fù)查。同時(shí)患兒還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉。

暑期如何防范兒童骨折?

兒童生性活潑好動(dòng),而骨骼發(fā)育還不夠強(qiáng)壯,很容易發(fā)生骨折。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)行安全知識(shí)教育,不要打斗追鬧等。暑假孩子外出活動(dòng)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)觀察場(chǎng)地是否適宜,為孩子戴上防護(hù)用具,如頭盔、護(hù)膝等,做好熱身運(yùn)動(dòng)。