近日，100歲的張奶奶出現(xiàn)陰道流血的癥狀，于是來到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）就診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，張奶奶宮頸有一個(gè)大腫塊，且堵塞了陰道，活檢病理確診為宮頸鱗癌，另通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫瘤的周圍有腫大淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移。

因?yàn)槟[瘤分期、患者超高齡、加上老人5年前有過結(jié)腸腫瘤手術(shù)史，已經(jīng)無法手術(shù)及耐受化療，而放療作為腫瘤的重要治療手段之一，針對(duì)腫瘤局部病變產(chǎn)生殺傷，全身反應(yīng)小，是十分適合該患者的治療手段。

在取得老人家屬同意后，腫瘤放療科朱小平副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為老人實(shí)施精確CT模擬定位后，采用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）技術(shù)，縮小放療靶區(qū)體積，使放療劑量精準(zhǔn)照射在病灶部位，物理師精心設(shè)計(jì)了放射治療計(jì)劃并進(jìn)行了劑量驗(yàn)證，再由治療師進(jìn)行精準(zhǔn)放療。

經(jīng)過一個(gè)多月的治療，患者陰道流血的癥狀逐漸消失，醫(yī)生為患者復(fù)查了盆腔磁共振，結(jié)果提示腫瘤明顯縮小，放療療效達(dá)到預(yù)期，且患者在治療過程中僅在后期出現(xiàn)大便次數(shù)增多的輕度放射性直腸炎。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，張奶奶已順利出院，張奶奶及其家屬對(duì)治療效果非常滿意，也對(duì)腫瘤放療科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)贊不絕口。

科普

01什么是精準(zhǔn)放療？

精準(zhǔn)放療，是指將放射治療與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和物理學(xué)相結(jié)合所進(jìn)行的腫瘤治療方式，主要包括三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、容積調(diào)強(qiáng)放療（VMRT）、立體定向放療（SBRT）等放療技術(shù)。精準(zhǔn)放療主要通過精確放療定位、精細(xì)計(jì)劃制作、精準(zhǔn)放療實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)。精準(zhǔn)放療，可以比作精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，對(duì)腫瘤目標(biāo)進(jìn)行精準(zhǔn)打擊的同時(shí)最大程度的減輕對(duì)正常組織的損傷。

02哪些患者適合接受放療？

近70%的惡性腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需要接受放療。常見腫瘤如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、骨轉(zhuǎn)移瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等視病情均有一定的放療指征。是否采用放療應(yīng)依據(jù)腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據(jù)腫瘤的類型、發(fā)展期別以及患者的身體情況而定，具體情況還要咨詢腫瘤放療科醫(yī)生。

03放療的副反應(yīng)大不大？

對(duì)于患者擔(dān)心的副反應(yīng)問題，在放療的過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕度急性不良反應(yīng)，如惡心、胃口下降、皮膚損傷等，但整體耐受性良好。放療作為一個(gè)局部治療的手段，多數(shù)不良反應(yīng)都是比較輕微的，而且是表現(xiàn)為局部的，經(jīng)過對(duì)癥治療和人體的自我修復(fù)都能得到較好的緩解。當(dāng)然也有小部分病人可能出現(xiàn)一些晚反應(yīng)的表現(xiàn)，但癥狀基本都在可接受范圍內(nèi)。

專家簡(jiǎn)介

朱小平

副主任醫(yī)師，衢州市人民醫(yī)院腫瘤放療科診療組長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)各種常見惡性腫瘤的規(guī)范化放化療、分子靶向及免疫治療，肺部結(jié)節(jié)的穿刺活檢術(shù)，婦科腫瘤近距離后裝插植治療技術(shù)以及3D打印模版碘125放射性粒子植入技術(shù)。

專家門診時(shí)間：周四全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓B1區(qū)