編碼 項目名稱 項目內涵 除外內容 計價單位 價格（元） 備注
1 31051101101 齲齒的特殊檢查 每牙 5.5
2 31051101200 牙髓失活術 含開髓、備洞、封藥 每牙 17
3 31051101300 開髓引流術 含開髓 每牙 17
4 31051101400 干髓術 含揭髓頂、切冠髓、FC浴、放置干髓劑等 每牙 5.5
5 31051101500 牙髓摘除術 含揭髓頂、拔髓、蕩洗根管 每根管 5.5
6 31051101600 根管預備 含髓腔預備、根管預備、根管沖洗和根管長度測量 牙銼（機用）、根管銼（機用） 每根管 14.5
7 31051101700 根管充填術 每根管 33
8 31051101800 顯微根管治療術 含顯微鏡下復雜根管治療、 根尖屏障制備等 每根管 66
9 31051101900 髓腔消毒術 含髓腔或根管消毒、瘺管治療 每根管 2.5
10 31051102000 牙髓塑化治療術 含根管預備及塑化 每根管 28
11 31051102100 根管再治療術 含取根管內充物、疑難根管口的定位、不通根管的擴通、取根管內折斷器械 每根管 50
12 31051102200 髓腔穿孔修補術 含髓腔或根管穿孔 每根管 11
13 31051102300 根管壁穿孔外科修補術 含翻瓣、穿孔修補；不含根管充填 每根管 50
14 31051102400 牙槽骨燒傷清創(chuàng)術 指牙髓治療藥物所致的燒傷；含去除壞死組織和死骨、上藥 次 11
15 31051102500 根管內固定術 含根管預備 鈦樁 每根管 44
16 31051102600 劈裂牙治療 含取劈裂牙殘片、劈裂牙結扎；不含根管治療 每牙 22
17 31051102700 后牙縱折固定術 含麻醉固定、調合；不含根管治療 帶環(huán)結扎絲 每牙 44
18 310512 兒童牙科治療
19 31051200100 根尖誘導成形術 指年青恒牙牙根繼續(xù)形成；含拔髓(保留牙乳頭)、清潔干燥根管、導入誘導糊劑、充填 每牙 88
20 31051200200 窩溝封閉 指預防恒前磨牙及磨牙窩溝齲；含清潔窩溝、酸蝕、涂封閉劑、固化、調磨 每牙 11